What is the best dressing for large open facial wounds?

Najbolji dezificijens kao oblog za velike otvorene rane na licu

Za velike otvorene rane na licu, hidrokoloidni ili pjenasti oblozi su najbolji izbor jer smanjuju veličinu rane i pružaju optimalno okruženje za zarastanje. 1

Algoritam zbrinjavanja velikih otvorenih rana na licu

Početno zbrinjavanje:

1. Očistiti ranu čistom tekućom vodom (5-20 minuta) 1
2. Ukloniti strana tijela i nekrotično tkivo
3. Procijeniti dubinu i opseg rane

Izbor obloga prema vrsti rane:

• Za velike otvorene rane na licu:
  • Prva linija: Hidrokoloidni oblozi (npr. Duoderm) 1, 2
  • Alternativa: Pjenasti oblozi (poliuretanski) 1

Prednosti hidrokoloidnih obloga:

• Stvaraju optimalno vlažno okruženje za brzu reepitelizaciju 2
• Statistički brže zarastanje u usporedbi s alotransplantatima ili srebrnim sulfadiazinom 2
• Smanjuju bol kod površinskih rana 3
• Odlični kozmetički i funkcionalni rezultati 2
• Jednostavni za primjenu i dobro se podnose 4

Mehanizam djelovanja:

Hidrokoloidni oblozi upijaju eksudat i stvaraju gel koji održava vlažno okruženje, ali sprječava maceraciju tkiva. Omogućuju izlazak viška tekućine bez isušivanja rane 5. Ovo je posebno važno za rane na licu gdje je kozmetički rezultat od velike važnosti.

Primjena:

1. Očistiti ranu čistom tekućom vodom
2. Osušiti okolnu kožu (ne samu ranu)
3. Postaviti hidrokoloidni oblog tako da prelazi rubove rane za 2-3 cm
4. Oblog može ostati na mjestu do 7 dana ili dok se ne napuni eksudatom

Praćenje i zamjena obloga:

• Zamijeniti oblog kada eksudat dosegne rub obloga
• Prosječno vrijeme nošenja: 3-5 dana
• Kod zamjene obloga, nježno ukloniti stari oblog i ponovno očistiti ranu

Mjere opreza:

• Izbjegavati kod pacijenata s poznatom alergijom na kolofonij 6
• Pratiti znakove infekcije (povećana bol, crvenilo, otok, neugodan miris)
• Kod dubokih opeklina ili rana koje zahvaćaju više od 10% površine tijela, potrebno je bolničko liječenje 1

Adjuvantna terapija:

• Električna stimulacija može ubrzati zarastanje rane kao dodatna terapija 1
• Proteinski ili aminokiselinski dodaci prehrani mogu smanjiti veličinu rane 1

Posebne napomene za rane na licu

• Rane na licu zahtijevaju posebnu pažnju zbog estetskih razloga
• Hidrokoloidni oblozi pokazuju izvrsne kozmetičke rezultate s minimalnim ožiljcima 2
• Nakon 6 mjeseci, samo je kod jednog pacijenta zabilježena mala hipertrofija tkiva 2

Pravilna njega rane s hidrokoloidnim oblogom ne samo da ubrzava zarastanje već i smanjuje rizik od infekcije, bol i stvaranje ožiljaka, što je posebno važno za rane na licu.