Dosis Máxima de Diclofenaco Endovenoso
La dosis máxima de diclofenaco endovenoso es de 150 mg al día, administrada en dosis divididas de 75 mg cada 12 horas o 50 mg cada 8 horas.
Dosificación Recomendada
El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) ampliamente utilizado para el manejo del dolor agudo postoperatorio y condiciones inflamatorias. La administración endovenosa debe seguir estas pautas:
Dosis estándar para adultos:
- 75 mg administrados cada 12 horas
- Alternativamente, 50 mg cada 8 horas
- No exceder 150 mg en un período de 24 horas 1
Duración de la administración:
- Debe administrarse lentamente, generalmente diluido en solución salina
- La administración rápida puede aumentar el riesgo de efectos adversos
Consideraciones Especiales
Poblaciones Específicas
- Pacientes de edad avanzada: Considerar dosis iniciales más bajas (50 mg) y evaluar la respuesta antes de aumentar
- Pacientes con insuficiencia renal: Usar con precaución y considerar reducción de dosis
- Pacientes con insuficiencia hepática: Usar con precaución y monitorizar función hepática
Comparación con Otros AINEs Parenterales
El diclofenaco endovenoso tiene un perfil de seguridad diferente comparado con otros AINEs parenterales:
- Menor alteración de la función plaquetaria comparado con ketorolaco (30 mg) y ácido acetilsalicílico (325 mg) 2
- El ketorolaco tiene una dosis máxima de 30 mg para una dosis única intraoperatoria y máximo 10 mg cada 6 horas (máximo 48 horas) 1
Eficacia Analgésica
El diclofenaco endovenoso ha demostrado ser eficaz para el manejo del dolor agudo:
- Proporciona alivio significativo del dolor en comparación con placebo
- Un estudio mostró que una única inyección intramuscular o intravenosa de corticosteroides puede ser más eficaz que diclofenaco oral (150 mg/día durante 3 días, seguido de 75 mg/día durante 3 días) para obtener un control rápido del dolor severo 1
Precauciones y Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
- Hipersensibilidad conocida al diclofenaco
- Úlcera péptica activa
- Insuficiencia renal grave
- Insuficiencia cardíaca grave
Precauciones:
- Monitorizar función renal y hepática durante el tratamiento
- Usar con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular
- Evitar uso concomitante con otros AINEs
Efectos Adversos Comunes
- Reacciones en el sitio de inyección
- Náuseas y dispepsia
- Cefalea
- Mareos
- Elevación de enzimas hepáticas
Puntos Clave a Recordar
- El diclofenaco endovenoso debe usarse por el menor tiempo posible para minimizar efectos adversos
- La transición a formulaciones orales debe considerarse tan pronto como sea factible
- El tratamiento parenteral con diclofenaco generalmente no debe exceder los 2 días
- Siempre considerar la administración de analgésicos adyuvantes para optimizar el control del dolor y potencialmente reducir la dosis necesaria de diclofenaco
La administración endovenosa de diclofenaco debe realizarse con precaución y siguiendo estrictamente las dosis recomendadas para minimizar el riesgo de efectos adversos mientras se maximiza su eficacia analgésica.