Tırnak Kırılması Sebepleri
Tırnak kırılması genellikle çevresel faktörler, tekrarlayan travma, su ile temas, beslenme eksiklikleri ve bazı sistemik hastalıklardan kaynaklanır. 1, 2
Temel Sebepler
Çevresel ve Mesleki Faktörler
- Sık su teması (özellikle parmak tırnaklarında) 3
- Tekrarlayan travma ve aşırı baskı 3
- Tırnakları çok kısa kesme veya tırnak yeme 3
- Tırnak plağının ilerleyici dehidrasyonu 2
Beslenme ile İlgili Faktörler
- Biotin (B7 vitamini) eksikliği 1, 4
- Demir eksikliği ve hipokromik anemi 5
- Çinko, kalsiyum, magnezyum gibi mineral eksiklikleri 6
- Sistein gibi amino asit eksiklikleri 1
Tıbbi Durumlar
- Mantar enfeksiyonları (onikomikoz) 3
- Kandida enfeksiyonları (özellikle kronik paronişi ile birlikte) 3
- Psoriasis gibi inflamatuar tırnak hastalıkları 3
- Raynaud fenomeni veya diğer vasküler yetersizlikler 3
- Endokrin bozukluklar 5
- Distal eklemlerde artritik deformiteler 5
Klinik Görünüm Tipleri
Tırnak kırılganlığı çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
- Onychorrhexis (boyuna çizgilenme ve yarılma) 5
- Onychoschizia (tabakalı yarılma) 1, 5
- Tek boyuna yarılma 5
- Çoklu krenelli yarılma 5
- Enine yarılma 5
- Tırnak gevrekliği 5
Önleyici Tedbirler
Tırnak kırılganlığını önlemek için:
- Temizlik yaparken eldiven kullanma 3
- Tırnakları çok kısa kesmekten kaçınma 3
- Tırnakları düz kesme ve çok kısa kesmeme 3
- Tırnak yemekten kaçınma 3
- Tekrarlayan sürtünme ve travmadan kaçınma 3
- Kütikül ve tırnak çevresine günlük nemlendirici uygulama 3
- Rahat, iyi oturan ayakkabılar ve pamuklu çoraplar giyme 3
Tedavi Yaklaşımları
Beslenme Desteği
- Biotin (günde 2.5 mg) - hastaların %91'inde daha sert ve güçlü tırnaklar sağlamıştır 4
- Diğer vitaminler, eser elementler ve amino asitler (özellikle sistein) 1
Topikal Tedaviler
- Nemlendirici tırnak ürünleri 1
- Tırnak sertleştiriciler (dimetil üre içeren) 5
- Amorolfin gibi tırnak cilaları (mantar enfeksiyonu varsa) 3
Altta Yatan Nedenlere Yönelik Tedavi
- Mantar enfeksiyonları için antifungal tedavi 3
- Kandida enfeksiyonları için antimikrobiyal tedavi 3
- Demir eksikliği anemisi varsa demir takviyesi 5
Önemli Uyarılar
- Tırnak kırılganlığı toplumun yaklaşık %20'sini etkileyen yaygın bir şikayettir, özellikle 50 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür 1
- Ayak tırnaklarına kıyasla el tırnaklarında kırılganlık daha yaygındır 1
- Tedavi genellikle uzun sürer - biotin ile tedavide ortalama 5.5 ay sonra iyileşme görülmüştür 4
- Tırnak kırılganlığı bazen daha ciddi sistemik hastalıkların bir belirtisi olabilir, bu nedenle uzun süren veya şiddetli vakalarda tıbbi değerlendirme önemlidir