Función del Citrato de Magnesio
El citrato de magnesio funciona principalmente como un laxante osmótico, creando un gradiente osmótico en el intestino que atrae agua al lumen intestinal, aumentando la fluidez del contenido y estimulando el movimiento intestinal, generalmente produciendo evacuaciones en 30 minutos a 6 horas. 1
Mecanismo de acción
El citrato de magnesio actúa a través de dos mecanismos principales:
Efecto osmótico:
- Los iones de magnesio son pobremente absorbibles en el intestino
- Atraen agua hacia el lumen intestinal
- Aumentan la fluidez del contenido intestinal
- Facilitan el paso de las heces 2
Efectos secundarios:
- Puede estimular la liberación de hormonas digestivas como la colecistoquinina
- Posible activación de la óxido nítrico sintasa constitutiva 2
Indicaciones y uso
El citrato de magnesio está indicado principalmente para:
- Alivio del estreñimiento ocasional 1
- Tratamiento de estreñimiento idiopático crónico (EIC) 3
- Preparación intestinal para procedimientos diagnósticos
Dosificación
- Dosis estándar: 1.745g por onza fluida 1
- Recomendaciones clínicas:
- Comenzar con dosis bajas y aumentar según sea necesario 3
- En estudios clínicos de óxido de magnesio (MgO) se usaron 1.5 g/día, pero en la práctica clínica se usan comúnmente dosis más bajas de 500 mg/día a 1 g/día 3
- Aunque estos estudios fueron específicamente con MgO, el principio de dosificación puede aplicarse al citrato de magnesio
Eficacia clínica
- El magnesio ha demostrado:
- Aumentar significativamente el número de movimientos intestinales espontáneos completos por semana
- Mejorar la consistencia de las heces según la Escala de Bristol
- Lograr una mayor tasa de respuesta al tratamiento en comparación con placebo 3
Precauciones y contraindicaciones
- Insuficiencia renal: Evitar en pacientes con insuficiencia renal debido al riesgo de hipermagnesemia 3
- Monitoreo: La regulación sistémica de los niveles de magnesio se mantiene mediante la excreción renal 3
- Contraindicación específica: No usar en pacientes con un aclaramiento de creatinina <20 mg/dL 3
Efectos secundarios
- Generalmente bien tolerado
- Posibles efectos secundarios:
- Diarrea
- Distensión abdominal
- Flatulencia
- Calambres abdominales 3
Consideraciones adicionales
- El magnesio es el cuarto mineral más abundante en el cuerpo y es esencial para la salud 4
- Además de su función laxante, el magnesio es importante para:
- Función muscular y nerviosa adecuada
- Función enzimática
- Síntesis de ADN y ARN
- Regulación de la presión arterial
- Metabolismo de la insulina 5
Ventajas del citrato de magnesio
- Disponibilidad sin receta médica
- Bajo costo
- Eficacia demostrada
- Perfil de seguridad favorable cuando se usa correctamente 3
El citrato de magnesio representa una opción terapéutica efectiva y accesible para el manejo del estreñimiento, con un mecanismo de acción bien establecido y un perfil de seguridad favorable cuando se usa en pacientes sin insuficiencia renal.