¿Cuánto baja de glucosa por cada unidad de insulina administrada?
El factor de sensibilidad a la insulina es una medida individualizada que indica cuánto disminuirá la glucosa en sangre con la administración de 1 unidad de insulina, típicamente en un rango de 1:3, donde 1 unidad de insulina reduciría la glucosa en aproximadamente 3 mmol/L (54 mg/dL).
Factores de sensibilidad a la insulina
La sensibilidad a la insulina es un parámetro personalizado que varía según múltiples factores:
- Definición: El factor de sensibilidad a la insulina (ISF) es la medida de cuánto disminuirá la glucosa sanguínea tras la administración de 1 unidad de insulina 1
- Cálculo: Se determina individualmente para cada paciente y se programa en las bombas de insulina o se utiliza para calcular dosis correctivas
Variaciones individuales
La respuesta a la insulina varía significativamente entre personas debido a:
- Peso corporal
- Nivel de actividad física
- Momento del día (mayor resistencia a la insulina en las mañanas)
- Presencia de hormonas contrarreguladoras (cortisol, hormona de crecimiento)
- Estado de estrés o enfermedad
Aplicación clínica
El factor de sensibilidad a la insulina se utiliza principalmente para:
- Corrección de hiperglucemia: Calcular la dosis necesaria para reducir niveles elevados de glucosa
- Programación de bombas de insulina: Configurar calculadoras de bolos para administración precisa
- Ajuste de dosis prandial: Determinar la cantidad de insulina necesaria para cubrir la ingesta de carbohidratos
Ejemplo práctico
Con un factor de sensibilidad de 1:3:
- 1 unidad de insulina reduciría la glucosa en 3 mmol/L (54 mg/dL)
- Para corregir una glucemia de 12 mmol/L a un objetivo de 6 mmol/L, se necesitarían 2 unidades de insulina
Consideraciones importantes
- Riesgo de hipoglucemia: El uso de factores de sensibilidad incorrectos puede provocar hipoglucemia severa, especialmente en pacientes con alta sensibilidad a la insulina 2
- Variación diurna: La sensibilidad a la insulina puede cambiar a lo largo del día, siendo menor en las primeras horas de la mañana debido al fenómeno del alba 1
- Ajustes necesarios: El factor debe revisarse periódicamente (cada 3-6 meses) por un equipo especializado en terapia con insulina 1
Cálculo del factor de sensibilidad
Para determinar el factor de sensibilidad a la insulina, se pueden utilizar diferentes métodos:
- Regla del 1800/1500: Para insulina rápida, dividir 1800 (sistema mg/dL) o 100 (sistema mmol/L) entre la dosis total diaria de insulina
- Observación clínica: Monitorizar la respuesta glucémica tras la administración de una dosis correctiva de insulina
- Evaluación por especialistas: Ajuste basado en la respuesta individual observada durante el seguimiento
Es fundamental recordar que este factor debe ser determinado y ajustado por profesionales de la salud, ya que su uso incorrecto puede provocar episodios graves de hipoglucemia.