El Rol del Médico General en Chile al Detectar un Ojo Rojo Anormal
El médico general en Chile debe realizar una evaluación inicial del ojo rojo anormal y derivar urgentemente al oftalmólogo cuando se presenten signos de alarma como dolor intenso, disminución de la agudeza visual, opacidad corneal, trauma ocular, o secreción purulenta copiosa. 1
Evaluación Inicial
La evaluación del ojo rojo por el médico general debe incluir:
Historia clínica dirigida:
- Inicio y duración de los síntomas
- Presencia de dolor (signo de alarma)
- Cambios en la visión (signo de alarma)
- Fotofobia
- Secreción ocular (tipo y cantidad)
- Antecedentes de trauma
- Uso de lentes de contacto
- Enfermedades sistémicas asociadas
Examen básico:
Signos de Alarma que Requieren Derivación Urgente
El médico general debe derivar inmediatamente al oftalmólogo cuando identifique:
- Dolor ocular intenso que no se alivia con anestésicos tópicos
- Disminución de la agudeza visual
- Pérdida de la transparencia corneal normal
- Secreción purulenta copiosa
- Trauma ocular
- Compromiso corneal
- Pupila distorsionada
- Sospecha de infección por herpes
- Cirugía ocular reciente
- Infecciones recurrentes
- Quemadura química 1, 3, 4
Manejo de Condiciones Comunes
Para casos leves sin signos de alarma, el médico general puede:
Conjuntivitis viral o bacteriana leve:
- Lavado ocular con lágrimas artificiales
- Antibióticos tópicos de amplio espectro si se sospecha origen bacteriano
- Seguimiento en 2-3 días si no hay mejoría 1
Conjuntivitis alérgica:
- Identificar y evitar alérgenos
- Compresas frías
- Lágrimas artificiales 1
Hemorragia subconjuntival:
- Tranquilizar al paciente
- Verificar presión arterial
- Resolución espontánea en 1-2 semanas 4
Frecuencia de Evaluaciones Oftalmológicas Preventivas
Según las guías de práctica clínica, se recomienda la siguiente frecuencia de evaluaciones oftalmológicas completas para adultos sin factores de riesgo 2:
- 65 años o más: cada 1-2 años
- 55-64 años: cada 1-3 años
- 40-54 años: cada 2-4 años
- Menores de 40 años: cada 5-10 años
Consideraciones Especiales
- El médico general debe reconocer que el ojo rojo puede ser manifestación de enfermedades sistémicas y no solo oculares 5
- El trauma es una causa frecuente de ojo rojo (41.03% según estudios) 6
- Los pacientes con factores de riesgo para enfermedades oculares requieren evaluaciones más frecuentes 2
Conclusión
El rol del médico general chileno frente al ojo rojo anormal es fundamental en el diagnóstico inicial y la decisión oportuna de derivación al especialista. Su capacidad para identificar signos de alarma es crucial para prevenir complicaciones que puedan afectar la visión y calidad de vida del paciente.