Dosis de Ciclosilicato de Zirconio para Hiperpotasemia
La dosis recomendada de ciclosilicato de zirconio (SZC) para el tratamiento inicial de la hiperpotasemia es de 10 g tres veces al día durante 48 horas, seguida de una dosis de mantenimiento de 5-15 g una vez al día según los niveles séricos de potasio. 1
Régimen de Dosificación
Fase de Corrección Inicial
- Dosis: 10 g tres veces al día
- Duración: Hasta 48 horas
- Administración: Suspensión oral en agua
- Eficacia: Reduce significativamente los niveles de potasio dentro de 1 hora de la primera dosis 2
Fase de Mantenimiento
- Dosis inicial de mantenimiento: 10 g una vez al día
- Rango de dosis: 5 g cada dos días hasta 15 g diarios
- Ajuste: Basado en los niveles séricos de potasio y el rango objetivo deseado 1
- Monitorización: Evaluar niveles de potasio y ajustar la dosis en intervalos de al menos una semana 1
Consideraciones Especiales
Pacientes en Hemodiálisis Crónica
- Administración: Solo en días sin diálisis
- Dosis inicial: 5 g una vez al día en días sin diálisis
- Dosis inicial alternativa: 10 g una vez al día en días sin diálisis para pacientes con potasio sérico >6,5 mEq/L
- Rango de mantenimiento: 5-15 g una vez al día en días sin diálisis 1
Administración Correcta
- Vaciar el contenido completo del sobre en un vaso con aproximadamente 3 cucharadas de agua o más
- Mezclar bien y beber inmediatamente
- Si queda polvo en el vaso, añadir más agua, mezclar y beber inmediatamente
- Repetir hasta que no quede polvo 1
Interacciones Medicamentosas
- Administrar otros medicamentos orales al menos 2 horas antes o 2 horas después del ciclosilicato de zirconio
- Excepción: medicamentos que no presentan solubilidad dependiente del pH 1
Eficacia Clínica
- Tiempo medio hasta normalización: 2 horas 3
- Tasa de normalización: 84% de pacientes alcanzan normopotasemia en 24 horas y 98% en 48 horas 3
- Eficacia en hiperpotasemia severa: Reducciones significativas en pacientes con potasio ≥6,0 mEq/L 2
- Eficacia a largo plazo: Mantiene normopotasemia hasta por 12 meses 2, 4
Efectos Adversos
- Perfil de seguridad: Generalmente bien tolerado
- Efectos adversos comunes: Hipopotasemia y edema dependiente de la dosis
- Incidencia de edema: Aumenta con dosis más altas (14% con 15 g/día) 3
- Hipopotasemia: Puede ocurrir en 10-11% de pacientes con dosis de 10-15 g/día 3
Precauciones
- No usar como tratamiento de emergencia para hiperpotasemia potencialmente mortal debido a su inicio de acción retardado
- Evitar en pacientes con estreñimiento severo, obstrucción intestinal o alteraciones de la motilidad intestinal
- Monitorizar signos de edema, especialmente en pacientes que deben restringir su ingesta de sodio (cada 5 g contiene aproximadamente 400 mg de sodio) 1
Algoritmo de Ajuste de Dosis
- Iniciar con 10 g tres veces al día durante 48 horas
- Cambiar a 10 g una vez al día para mantenimiento
- Monitorizar niveles de potasio sérico
- Ajustar dosis:
- Si el potasio permanece elevado: Aumentar en incrementos de 5 g hasta máximo 15 g/día
- Si el potasio está por debajo del rango deseado: Disminuir la dosis o discontinuar
- Si el potasio está en rango objetivo: Mantener la dosis actual
El ciclosilicato de zirconio representa una opción terapéutica eficaz para el manejo de la hiperpotasemia, con un inicio de acción relativamente rápido y un perfil de seguridad favorable cuando se usa según las recomendaciones de dosificación.