Frecuencia de Administración del Ciclosilicato de Zirconio para Hiperpotasemia
El ciclosilicato de zirconio (SZC) debe administrarse tres veces al día (10 g) durante las primeras 48 horas para la corrección inicial de la hiperpotasemia, y luego una vez al día (5-15 g) para el mantenimiento a largo plazo de la normopotasemia. 1
Esquema de Dosificación
Fase de Corrección (Hiperpotasemia Aguda)
- Dosis inicial: 10 g tres veces al día durante 48 horas
- Tiempo de acción: Comienza a reducir el potasio sérico en 1 hora
- Eficacia: Reduce los niveles de potasio sérico en aproximadamente 0.7 mEq/L en 48 horas 1
Fase de Mantenimiento (Hiperpotasemia Crónica)
- Dosis: 5-10 g una vez al día
- Ajuste de dosis: Puede titularse hasta 15 g una vez al día según los niveles de potasio sérico
- Eficacia: Mantiene la normopotasemia (3.5-5.0 mEq/L) durante periodos de 14 a 28 días 1
Poblaciones Especiales
Pacientes en Hemodiálisis
- Dosis: Una vez al día en días sin diálisis
- Eficacia: Mantiene niveles normales de potasio prediálisis durante 8 semanas 1
Consideraciones Importantes
Interacciones Medicamentosas
- Separar la administración de otros medicamentos orales por al menos 2 horas (antes o después) debido a posibles interacciones por cambios en el pH gástrico 2
- No se espera que afecte a medicamentos cuya solubilidad no depende del pH 2
Efectos Adversos
- Los más comunes son hipopotasemia y edema dependiente de la dosis 1
- No se han asociado efectos adversos graves en ensayos clínicos aleatorizados 1
Ventajas Clínicas
- Inicio de acción rápido (1 hora) 1, 3
- Eficaz en pacientes con hiperpotasemia grave (≥6.0 mEq/L) 1, 3
- Puede proporcionar beneficio adicional en pacientes con acidosis metabólica debido al aumento sostenido del bicarbonato sérico 1
Algoritmo de Administración
Evaluación inicial: Determinar nivel de potasio sérico
- Si K+ ≥5.5 mEq/L: Iniciar fase de corrección
- Si K+ entre 5.1-5.4 mEq/L: Considerar iniciar directamente fase de mantenimiento
Fase de corrección (primeras 48 horas):
- Administrar 10 g tres veces al día
- Monitorizar potasio sérico a las 4,24 y 48 horas
Transición a fase de mantenimiento:
- Una vez alcanzada la normopotasemia (K+ 3.5-5.0 mEq/L)
- Iniciar con 5 g una vez al día
Ajuste de dosis de mantenimiento:
- Si K+ >5.0 mEq/L: Aumentar a 10 g una vez al día
- Si K+ persiste >5.0 mEq/L: Considerar aumentar hasta 15 g una vez al día
- Si K+ <3.5 mEq/L: Reducir dosis o suspender temporalmente
La evidencia de estudios clínicos como HARMONIZE demuestra que este régimen de dosificación es efectivo para lograr y mantener la normopotasemia en pacientes con hiperpotasemia, con un perfil de seguridad favorable 4.