Dosis Máxima de Vildagliptina
La dosis máxima de vildagliptina es de 50 mg dos veces al día (100 mg diarios total). Esta es la dosis estándar recomendada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 según la evidencia disponible 1.
Dosificación Estándar
- Dosis habitual: 50 mg dos veces al día (100 mg totales)
- Administración: Puede tomarse con o sin alimentos (la absorción no se ve afectada significativamente por la comida)
- Biodisponibilidad: 85% tras administración oral
Ajustes de Dosis en Poblaciones Especiales
Insuficiencia Renal
- Insuficiencia renal leve: No requiere ajuste de dosis
- Insuficiencia renal moderada o severa: Se recomienda reducir a 50 mg una vez al día 2
- Enfermedad renal terminal: No se recomienda su uso
Pacientes de Edad Avanzada
- La exposición a vildagliptina aumenta aproximadamente un 30% en ancianos
- Este aumento se atribuye principalmente a la función renal comprometida
- No se considera clínicamente relevante y no requiere ajuste de dosis 1
Insuficiencia Hepática
- No requiere ajuste de dosis en insuficiencia hepática leve
- Se debe monitorizar la función hepática durante el tratamiento
Eficacia Clínica
La vildagliptina ha demostrado reducir eficazmente los niveles de HbA1c:
- Como monoterapia: reducción de 0.9-1.1% en HbA1c 3
- En combinación con metformina: reducción de 1.1% en HbA1c 4
Consideraciones Importantes
- La vildagliptina es un inhibidor de la DPP-4 potente y selectivo
- No se ha demostrado beneficio adicional con dosis superiores a 50 mg dos veces al día 1
- Tiene bajo potencial de interacciones medicamentosas ya que las enzimas del citocromo P450 están mínimamente involucradas en su metabolismo (<1.6%)
- Se metaboliza principalmente por hidrólisis en múltiples tejidos/órganos
Precauciones y Monitorización
- Se debe monitorizar la función hepática antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo
- Presenta bajo riesgo de hipoglucemia y es neutro en cuanto al peso corporal
- No se recomienda exceder la dosis máxima de 100 mg diarios (50 mg dos veces al día) ya que no proporciona beneficios adicionales y podría aumentar el riesgo de efectos adversos
La vildagliptina es generalmente bien tolerada, con efectos secundarios leves como náuseas, vómitos y diarrea que pueden reducirse tomando el medicamento con alimentos 3.