El DIU no es un factor protector de la epilepsia
No hay evidencia que indique que el DIU (dispositivo intrauterino) sea un factor protector contra la epilepsia. La literatura médica actual no establece ninguna relación protectora entre los dispositivos intrauterinos y la reducción del riesgo de desarrollar epilepsia o la disminución de crisis epilépticas.
Factores relacionados con la epilepsia y su manejo
Tratamiento farmacológico de la epilepsia
- El tratamiento principal de la epilepsia se basa en fármacos antiepilépticos (FAE), que representan el componente principal del tratamiento 1
- Aproximadamente el 30% de los pacientes con epilepsia no responden a dos FAE y se consideran farmacorresistentes 2
- La selección del FAE apropiado depende del tipo de crisis y epilepsia presente, así como de las características individuales del fármaco, incluyendo farmacocinética, efectos secundarios, intervalo de dosificación y coste 3
Efectos de los anticonceptivos y la epilepsia
- No existe evidencia en las guías clínicas revisadas que sugiera que el DIU tenga algún efecto protector sobre la epilepsia 2
- Las disfunciones reproductivas en mujeres con epilepsia están más relacionadas con los efectos de los fármacos antiepilépticos sobre los niveles hormonales que con los métodos anticonceptivos 2
- Algunos fármacos antiepilépticos pueden disminuir o aumentar los niveles séricos de hormonas sexuales biológicamente activas, lo que puede afectar la función reproductiva, pero esto no está relacionado con el uso del DIU 2
Consideraciones importantes en mujeres con epilepsia
- Las mujeres con epilepsia pueden presentar disfunciones reproductivas como amenorrea hipotalámica (12% de las mujeres con epilepsia del lóbulo temporal) e hiperprolactinemia funcional 2
- Los fármacos antiepilépticos pueden tener efectos directos sobre las glándulas endocrinas femeninas periféricas en modelos animales, pero esto no implica que el DIU tenga un efecto protector 2
- La menopausia puede ocurrir antes en mujeres con epilepsia que en la población femenina general, lo que requiere consideraciones específicas en el manejo de estas pacientes 2
Factores de riesgo y protección para la epilepsia
Factores de riesgo conocidos
- Antecedentes de lesión cerebral
- Anomalías epileptiformes en el EEG
- Lesiones estructurales en imágenes de resonancia magnética 3
- En niños, ciertos síndromes genéticos como el síndrome de duplicación intersticial 15q11.2-q13 2
Factores protectores
- No se menciona el DIU como factor protector en ninguna de las guías clínicas o estudios de investigación revisados 2
- El control adecuado de las crisis mediante fármacos antiepilépticos es el principal factor protector contra complicaciones como la muerte súbita inexplicada en epilepsia (SUDEP) 2
Conclusión
La literatura médica actual no respalda que el DIU sea un factor protector contra la epilepsia. El manejo óptimo de la epilepsia se basa en el tratamiento farmacológico adecuado, el control de las crisis y la consideración de factores específicos del paciente como el tipo de crisis, la edad y las comorbilidades.