Recomendaciones para el Manejo del Cólico del Lactante
El manejo del cólico infantil debe centrarse principalmente en cambios alimentarios y medidas de confort, ya que no existe evidencia suficiente para recomendar intervenciones farmacológicas específicas. 1
Definición y Características
El cólico infantil se caracteriza por episodios de llanto excesivo e irritabilidad en lactantes menores de 4 meses, generalmente con un patrón de al menos 3 horas diarias, durante al menos 3 días a la semana, por un período de al menos 3 semanas.
Intervenciones Alimentarias
Para Lactantes Alimentados con Leche Materna:
- Modificación de la dieta materna: Se recomienda una dieta de exclusión materna que restrinja al menos leche y huevo durante 2-4 semanas en madres lactantes 1
- Evaluar la respuesta clínica del lactante tras este período
- Reintroducir gradualmente los alimentos si hay mejoría para confirmar la relación
Para Lactantes Alimentados con Fórmula:
- Cambio a fórmula extensamente hidrolizada: Considerar una prueba de 2 semanas con fórmula de proteínas extensamente hidrolizadas o fórmula a base de aminoácidos 1, 2
- No se recomienda el uso de fórmulas de soya como tratamiento para el cólico infantil 2
Consideraciones sobre Espesantes:
- El espesamiento de las fórmulas (con 1 cucharada de cereal de arroz por onza) puede disminuir la regurgitación visible pero no necesariamente reduce los episodios de reflujo 1
- Tener en cuenta que el espesamiento aumenta la densidad calórica de la fórmula (de 20 kcal/oz a 34 kcal/oz)
Medidas de Confort y Manejo Conductual
- Contención física adecuada: Envolver al bebé firmemente puede ayudar a regular su estado
- Reducción de estímulos: Mantener un ambiente tranquilo y limitar la estimulación innecesaria
- Posicionamiento: Mantener al bebé en posición vertical después de las comidas
- Educación y tranquilización parental: Explicar la naturaleza autolimitada del cólico y proporcionar apoyo emocional a los padres
Consideraciones sobre Probióticos
- La evidencia actual es insuficiente para recomendar firmemente el uso de probióticos en la prevención o tratamiento del cólico infantil 1, 3
- Algunos estudios sugieren que los probióticos podrían reducir el tiempo de llanto diario, pero los resultados no son concluyentes 3
Signos de Alarma que Requieren Evaluación Adicional
- Fiebre
- Letargia
- Vómitos persistentes o proyectivos
- Alteraciones en el patrón de alimentación o deposiciones
- Falta de ganancia de peso adecuada
- Llanto inconsolable o con características anormales
Puntos Clave para Recordar
- El cólico infantil es una condición autolimitada que generalmente se resuelve espontáneamente hacia los 3-4 meses de edad
- Las intervenciones alimentarias solo son efectivas en una minoría de casos donde existe una alergia a la proteína de leche de vaca subyacente 4
- El apoyo a los padres es fundamental para manejar el estrés asociado con esta condición
- No existe evidencia suficiente para recomendar intervenciones farmacológicas específicas para el cólico infantil
Es importante recordar que aunque el cólico es benigno y autolimitado, puede generar considerable estrés parental, por lo que el apoyo y la educación son componentes esenciales del manejo.