What antibiotics are used to treat bacterial conjunctivitis?

Antibióticos para el Tratamiento de la Conjuntivitis Bacteriana

Para la conjuntivitis bacteriana leve a moderada, se recomienda un curso de 5 a 7 días de antibióticos tópicos de amplio espectro, siendo la opción más conveniente o económica igualmente efectiva ya que no hay evidencia clínica que sugiera la superioridad de un antibiótico en particular. 1

Tratamiento según la gravedad

Conjuntivitis Bacteriana Leve

• La conjuntivitis bacteriana leve generalmente se resuelve espontáneamente sin tratamiento específico en adultos inmunocompetentes 1
• Sin embargo, el uso de antibióticos tópicos se asocia con:
  • Remisión clínica y microbiológica más temprana (días 2-5 de tratamiento)
  • Reducción de la transmisibilidad
  • Regreso más temprano a la escuela para los niños 1
• Antibióticos recomendados:
  • Cualquier antibiótico tópico de amplio espectro durante 5-7 días
  • No hay superioridad demostrada de un antibiótico específico 1

Conjuntivitis Bacteriana Moderada a Grave

• Caracterizada por secreción purulenta copiosa, dolor e inflamación marcada del ojo
• Se recomienda obtener cultivos conjuntivales y tinción de Gram si se sospecha infección gonocócica 1
• Antibióticos según patógenos:
  • Para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA): vancomicina tópica compuesta 1
  • Para infecciones graves: considerar antibióticos tópicos fortificados 1

Antibióticos específicos por tipo de infección

Para conjuntivitis bacteriana común

• Fluoroquinolonas tópicas:
  • Gatifloxacino 0.5% (una gota cada dos horas el día 1, luego 2-4 veces al día los días 2-7) 2
  • Moxifloxacino 0.5% (formulación con goma xantana: una gota dos veces al día durante 3 días) 3
  • Ciprofloxacino 0.3%, ofloxacino 0.3%, levofloxacino 1.5% (aprobados por la FDA) 1
  • Besifloxacino 0.6% (efectivo con dosificación de tres veces al día por 5 días o dos veces al día por 3 días) 4
• Aminoglucósidos: gentamicina tópica 1
• Tetraciclinas tópicas 1
• Povidona-yodada 1.25% (alternativa cuando el acceso a antibióticos es limitado) 1

Para conjuntivitis gonocócica

• Requiere antibióticos sistémicos 1
• Lavado con solución salina para promover la comodidad y resolución más rápida de la inflamación
• Si hay afectación corneal: tratamiento tópico como para queratitis bacteriana
• Seguimiento diario hasta la resolución 1

Para conjuntivitis por clamidia

• Requiere antibióticos sistémicos (más del 50% de los bebés con conjuntivitis por clamidia pueden tener infecciones en otros sitios) 1
• Opciones:
  • Azitromicina oral en dosis única
  • Tetraciclina oral durante una semana (alternativa para adultos) 1
• No hay datos que respalden el uso de terapia tópica adicional a la terapia sistémica 1

Consideraciones especiales

• Resistencia antimicrobiana:

  • Aumento de la frecuencia de MRSA en pacientes con conjuntivitis bacteriana 1
  • MRSA es resistente a muchos antibióticos tópicos comercialmente disponibles 1
  • Las pruebas de laboratorio de microbiología pueden guiar la terapia en casos resistentes 1

• Poblaciones especiales:

  • Bebés en unidades de cuidados intensivos neonatales: mayor incidencia de conjuntivitis gram-negativa, a menudo resistente a gentamicina 1
  • Usuarios de lentes de contacto: requieren tratamiento antibiótico 5

• Seguimiento:

  • Para conjuntivitis bacteriana común: regresar en 3-4 días si no hay mejoría 1
  • Para conjuntivitis gonocócica: seguimiento diario hasta la resolución 1
  • Para conjuntivitis por clamidia: reevaluación después del tratamiento (tasa de fracaso del tratamiento hasta 19%) 1

Advertencias y precauciones

• Evitar el uso prolongado de antibióticos para prevenir el desarrollo de organismos resistentes 2
• Los pacientes no deben usar lentes de contacto si tienen signos o síntomas de conjuntivitis bacteriana o durante el tratamiento 2
• Considerar abuso sexual en niños con infecciones gonocócicas o por clamidia 1
• Descartar Neisseria meningitidis como organismo causante antes de concluir que N. gonorrhoeae es responsable 1