Estrategias para Elevar los Niveles de Testosterona
Las modificaciones en el estilo de vida, como perder peso o mantenerlo dentro del rango recomendado, junto con el aumento de la actividad física, tienen el potencial de aumentar los niveles totales de testosterona y/o reducir los signos y síntomas asociados con la deficiencia de testosterona. 1
Modificaciones del Estilo de Vida
La primera línea de intervención para elevar los niveles de testosterona debe centrarse en cambios en el estilo de vida:
Actividad Física
- El aumento de la actividad física tiene un mayor impacto en los niveles de testosterona que la restricción calórica 2
- Se ha demostrado una correlación positiva significativa entre el aumento en el número de pasos diarios y los niveles de testosterona sérica 2
- El ejercicio regular, especialmente el entrenamiento de resistencia, estimula la producción de testosterona
Control de Peso
- El índice de masa corporal elevado junto con niveles bajos de testosterona puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares 1
- La pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad puede aumentar significativamente los niveles de testosterona 2
- Se recomienda mantener un peso dentro del rango saludable
Sueño Adecuado
- Un sueño adecuado es fundamental para la producción óptima de testosterona 3
- La privación de sueño puede disminuir significativamente los niveles de testosterona
Nutrición
Algunos suplementos nutricionales han mostrado resultados prometedores:
- Zinc: especialmente en casos de deficiencia 3
- Vitamina D: particularmente efectiva en casos de hipovitaminosis D 3
- L-arginina: ha mostrado resultados positivos en ensayos clínicos controlados 3
- Ashwagandha: puede mejorar los niveles de testosterona en hombres con niveles bajos 3
Terapia de Reemplazo de Testosterona (TRT)
Si las modificaciones del estilo de vida no son suficientes, la TRT puede considerarse:
- El objetivo de la TRT es normalizar los niveles de testosterona total combinados con la mejora de los síntomas 1
- Se recomienda ajustar la dosis para alcanzar un nivel de testosterona total en el tercil medio del rango de referencia normal (450-600 ng/dL) 1
Precauciones y Contraindicaciones
- No debe prescribirse a hombres que estén intentando concebir, ya que puede interrumpir la espermatogénesis normal 1
- No debe iniciarse durante un período de tres a seis meses en pacientes con antecedentes de eventos cardiovasculares 1
- No se debe prescribir testosterona oral alquilada debido a su asociación con toxicidad hepática 1
Alternativas para Hombres que Buscan Fertilidad
Para hombres con deficiencia de testosterona que desean mantener la fertilidad:
- Inhibidores de la aromatasa
- Gonadotropina coriónica humana (hCG)
- Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno 1, 4
Seguimiento y Monitorización
- Los niveles de testosterona deben monitorizarse para asegurar que se mantienen en el rango objetivo
- Si los pacientes no experimentan alivio sintomático después de alcanzar los niveles objetivo de testosterona, la terapia debe suspenderse 1
- Se debe vigilar la aparición de posibles efectos secundarios, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
Consideraciones Importantes
- Los efectos de las intervenciones no farmacológicas sobre los niveles de testosterona son modestos y pueden no traducirse directamente en beneficios clínicos 3
- La TRT debe ser supervisada por profesionales médicos para minimizar los riesgos
- Las mujeres y los niños deben evitar el contacto con áreas donde se han aplicado preparaciones tópicas de testosterona 1
La evidencia sugiere que el aumento de la actividad física tiene un mayor efecto sobre los niveles de testosterona que la restricción calórica durante las modificaciones del estilo de vida 2, por lo que debe ser un componente fundamental de cualquier estrategia para elevar los niveles de testosterona.