Dosificación de Medicamentos para Conjuntivitis Alérgica
Para la conjuntivitis alérgica, se recomienda utilizar olopatadina 0,1% una gota en cada ojo afectado dos veces al día (cada 12 horas), ketotifeno 0,025% una gota en cada ojo afectado dos veces al día (cada 8-12 horas), o azelastina 0,05% una gota en cada ojo afectado dos veces al día. 1, 2, 3
Agentes de Acción Dual (Antihistamínicos y Estabilizadores de Mastocitos)
Estos medicamentos son la primera línea de tratamiento para la conjuntivitis alérgica debido a su doble mecanismo de acción:
Olopatadina:
- Dosis: 1 gota en cada ojo afectado
- Frecuencia: Dos veces al día (cada 12 horas)
- Duración: Generalmente 2-4 semanas durante la temporada alérgica, pero puede usarse de forma continua en casos persistentes
- Presentación: Solución oftálmica al 0,1% (Patanol) o 0,2% (Pataday - dosis única diaria)
- Ventajas: Inicio de acción rápido (menos de 30 minutos), eficacia superior en alivio de picazón y enrojecimiento 4, 5
Ketotifeno:
- Dosis: 1 gota en cada ojo afectado
- Frecuencia: Dos veces al día (cada 8-12 horas, no más de dos veces al día)
- Duración: 2-4 semanas o según persistan los síntomas
- Presentación: Solución oftálmica al 0,025% (Zaditor, Alaway)
- Población: Aprobado para adultos y niños mayores de 3 años 2
Azelastina:
- Dosis: 1 gota en cada ojo afectado
- Frecuencia: Dos veces al día
- Duración: 2-4 semanas durante la temporada alérgica
- Presentación: Solución oftálmica al 0,05% (Optivar)
- Población: Aprobado para adultos y niños mayores de 6 años 3
Consideraciones Importantes
Eficacia Comparativa
- La olopatadina ha demostrado mayor rapidez en el alivio de síntomas como picazón, lagrimeo e hiperemia en comparación con ketotifeno 6
- Los agentes de acción dual (antihistamínicos + estabilizadores de mastocitos) son más efectivos que los antihistamínicos o estabilizadores de mastocitos solos 1
Duración del Tratamiento
- Para conjuntivitis alérgica estacional: usar durante la temporada de alergia (2-4 semanas)
- Para conjuntivitis alérgica perenne: tratamiento continuo según necesidad, con evaluaciones periódicas
- No se recomienda uso prolongado de vasoconstrictores (más de 10 días) por riesgo de hiperemia de rebote 1
Medidas Adicionales
- Aplicar compresas frías
- Usar lágrimas artificiales refrigeradas para diluir alérgenos
- Evitar frotarse los ojos
- Evitar exposición a alérgenos conocidos
- Considerar limpiadores de párpados para eliminar alérgenos 1
Casos Severos o Refractarios
- Si los síntomas no se controlan adecuadamente, considerar un curso breve (1-2 semanas) de corticosteroides tópicos con bajo perfil de efectos secundarios 1
- En casos muy severos, considerar ciclosporina o tacrolimus tópicos 1
Advertencias y Precauciones
- Evitar el uso prolongado de vasoconstrictores por riesgo de hiperemia de rebote
- Si se usan corticosteroides, monitorizar la presión intraocular y evaluar para cataratas
- La conjuntivitis alérgica y enfermedad atópica están asociadas con queratocono; el control adecuado de la alergia y evitar frotarse los ojos son importantes para disminuir la progresión de la ectasia 1
Los agentes de acción dual como olopatadina, ketotifeno y azelastina son preferibles para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica debido a su doble mecanismo como antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos, proporcionando alivio rápido y sostenido de los síntomas.