Manejo de la Pingüecula Inflamada en Atención Primaria en Chile
El tratamiento de primera línea para un episodio inflamatorio de pingüecula debe ser con colirio antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como indomentacina 0,1% tópica, aplicado 6 veces al día por 3 días y luego 4 veces al día por 11 días más. 1
Evaluación Inicial
Al evaluar un paciente con pingüecula inflamada, el médico general debe identificar:
- Signos objetivos: congestión conjuntival, enrojecimiento, edema y tinción corneal
- Síntomas subjetivos: fotofobia, dolor, sensación de cuerpo extraño, molestias y lagrimeo
Algoritmo de Manejo
Primera Línea de Tratamiento
Colirio de AINE tópico (indomentacina 0,1%)
- Dosificación: 6 veces al día por 3 días, luego 4 veces al día por 11 días
- Ventaja: Reduce significativamente tanto los signos como los síntomas 1
Lubricantes oculares (lágrimas artificiales sin conservantes)
- Aplicar cada 2-3 horas según necesidad
- Ayudan a aliviar la irritación y disminuir la fricción
Si No Hay Respuesta Adecuada (después de 7-14 días)
- Considerar corticosteroides tópicos de baja potencia
- Aplicación de corticosteroide tópico por tiempo limitado (5-7 días)
- Monitorizar la presión intraocular
- Advertencia: Uso prolongado puede causar cataratas o glaucoma 2
Higiene Ocular
- Limpieza diaria con solución salina
- Evitar frotarse los ojos
- Uso de gafas de sol para protección UV (factor importante en la patogénesis)
Criterios de Derivación al Oftalmólogo
El médico general debe derivar al oftalmólogo en los siguientes casos:
- Falta de respuesta al tratamiento después de 14 días
- Pérdida visual
- Dolor ocular moderado o severo
- Descarga purulenta severa
- Compromiso corneal
- Cicatrización conjuntival
- Episodios recurrentes 2
Consideraciones Especiales
- La pingüecula es una degeneración benigna del tejido subepitelial basófilo, causada principalmente por exposición crónica a radiación UV 3
- A diferencia del pterigión, la pingüecula no invade la córnea y generalmente no afecta la visión 4
- Los episodios inflamatorios suelen ser autolimitados, pero el tratamiento adecuado acelera la resolución y mejora la comodidad del paciente
- La prevalencia de pingüecula aumenta con la edad y la exposición solar 5
Prevención de Recurrencias
- Educación al paciente sobre protección solar (gafas con filtro UV)
- Uso regular de lubricantes oculares en ambientes secos o con exposición al viento
- Evitar irritantes ambientales (polvo, humo)
El manejo oportuno y adecuado de la pingüecula inflamada por el médico general puede prevenir complicaciones y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente, reservando la derivación al especialista para casos que no responden al tratamiento inicial o presentan complicaciones.