Entopsias: Fenómenos Visuales Intrínsecos del Ojo
Las entopsias son fenómenos visuales producidos por los componentes intrínsecos del ojo que generalmente son normales y no indican patología ocular. 1
Características de las Entopsias
Las entopsias se distinguen de otros fenómenos visuales por las siguientes características:
- Son imágenes visuales generadas por estructuras dentro del propio ojo
- Generalmente son fenómenos normales y fisiológicos
- No están asociadas necesariamente con enfermedades oculares o neurológicas
- Son diferentes de las fotopsias, que son destellos de luz asociados con patologías
Tipos Comunes de Entopsias
Miodesopsias (Moscas Volantes)
- Sombras proyectadas en la retina por opacidades en el vítreo
- Aparecen como puntos, líneas o telarañas que flotan en el campo visual
- Más visibles al mirar superficies brillantes o de color claro
- Pueden aumentar con la edad debido a la degeneración vítrea normal
Fenómeno Entóptico del Campo Azul
- Pequeños puntos brillantes que se mueven rápidamente en el campo visual
- Visible especialmente al mirar superficies azules brillantes o el cielo
- Representan los glóbulos blancos moviéndose por los capilares de la retina
Fosfenos por Presión
- Destellos o patrones luminosos que aparecen al presionar el globo ocular
- Causados por la estimulación mecánica de la retina
Miodesopsias Fisiológicas
- Células y fibras dentro del propio ojo que proyectan sombras en la retina
- Visibles especialmente con iluminación intensa
Diferenciación Diagnóstica
Es importante diferenciar las entopsias (fenómenos normales) de las fotopsias (destellos de luz), que pueden indicar condiciones patológicas como:
- Desprendimiento posterior del vítreo - Destellos breves, generalmente en la periferia del campo visual 2
- Migraña con aura - Patrones luminosos que suelen expandirse gradualmente 3
- Aura migrañosa sin cefalea - Similar al anterior pero sin dolor de cabeza posterior 3
- Desgarros o desprendimientos de retina - Destellos persistentes con aumento de moscas volantes 3, 2
Evaluación Clínica
Cuando un paciente reporta fenómenos visuales, es importante:
- Determinar si son entopsias (normales) o fotopsias (potencialmente patológicas)
- Documentar las características exactas: localización, duración, desencadenantes
- Realizar un examen oftalmológico completo, incluyendo fondo de ojo con dilatación
- Considerar derivación urgente a oftalmología si hay signos de alarma (aumento súbito de moscas volantes, cortina o sombra en el campo visual)
Manejo
- Para entopsias normales: educación y tranquilización del paciente
- Para fotopsias asociadas a patología: tratamiento de la causa subyacente
- Seguimiento según hallazgos clínicos
Conclusión
Las entopsias son fenómenos visuales normales producidos por estructuras dentro del propio ojo. Es fundamental distinguirlas de las fotopsias patológicas para proporcionar el manejo adecuado y evitar complicaciones que puedan afectar la visión.