Cálculo del Filtrado Glomerular con Creatinina 1.45 mg/dL
Para una creatinina sérica de 1.45 mg/dL, el filtrado glomerular estimado (eGFR) utilizando la ecuación CKD-EPI es aproximadamente 50-55 mL/min/1.73 m², lo que corresponde a una enfermedad renal crónica estadio G3a (moderada).
Método de Cálculo
Para calcular el filtrado glomerular con precisión, se recomienda utilizar la ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), que es más precisa que otras fórmulas, especialmente para valores de FG superiores a 60 mL/min/1.73 m² 1.
Ecuación CKD-EPI:
La ecuación CKD-EPI para adultos se basa en la creatinina sérica y tiene en cuenta:
- Edad
- Sexo
- Raza
- Nivel de creatinina sérica
Sin estos datos adicionales (edad, sexo, raza), solo podemos proporcionar una estimación aproximada para un adulto promedio con creatinina de 1.45 mg/dL, que generalmente corresponde a un eGFR entre 50-55 mL/min/1.73 m².
Otras ecuaciones disponibles:
Ecuación MDRD abreviada 1: eGFR = 175 × (creatinina sérica)^-1.154 × (edad)^-0.203 × (0.742 si es mujer) × (1.212 si es de raza negra)
Ecuación Cockcroft-Gault 1: Aclaramiento de creatinina = [(140-edad) × peso × 1.2 × (0.85 si es mujer)] / Creatinina sérica
Interpretación Clínica
Con un eGFR estimado de 50-55 mL/min/1.73 m², la clasificación sería:
- Estadio G3a de ERC: Disminución moderada del filtrado glomerular (eGFR 45-59 mL/min/1.73 m²) 1
Implicaciones clínicas:
- Este nivel de función renal indica enfermedad renal crónica moderada
- Requiere seguimiento regular de la función renal (al menos anual) 1
- Mayor riesgo cardiovascular que la población general 1
- Considerar ajuste de dosis de medicamentos excretados por vía renal
Consideraciones Importantes
Limitaciones de la creatinina: La creatinina sérica puede subestimar la gravedad de la reducción de la función renal en pacientes con cirrosis debido a la producción hepática deteriorada de creatina 1
Factores que afectan la precisión:
- Masa muscular reducida
- Sexo femenino
- Secreción tubular de creatinina
- Hiperbilirrubinemia (puede resultar en mediciones inexactas) 1
Confirmación diagnóstica: En pacientes con eGFR entre 45-59 mL/min/1.73 m² sin otros marcadores de daño renal, se sugiere medir cistatina C para confirmar el diagnóstico de ERC 1
Recomendaciones de Seguimiento
- Evaluar albuminuria (relación albúmina/creatinina en orina) para estratificación completa del riesgo 1
- Monitorizar la función renal al menos anualmente 1
- Investigar causas potenciales de deterioro de la función renal
- Considerar referencia a nefrología si hay deterioro progresivo o si el eGFR disminuye por debajo de 30 mL/min/1.73 m² 1
Para un cálculo más preciso del filtrado glomerular, se necesitarían datos adicionales como edad, sexo y raza, que permitirían aplicar correctamente las fórmulas de estimación.