Contraindicaciones de la Clonidina y Prazosin
Las principales contraindicaciones de la clonidina son hipersensibilidad al medicamento y suspensión abrupta del tratamiento, mientras que para el prazosin la única contraindicación absoluta es la hipersensibilidad conocida a las quinazolinas, prazosin o cualquiera de sus ingredientes inactivos. 1, 2
Contraindicaciones de la Clonidina
Contraindicaciones absolutas:
- Hipersensibilidad conocida a la clonidina 2
Precauciones y contraindicaciones relativas:
- Suspensión abrupta del tratamiento (puede provocar crisis hipertensiva; debe reducirse gradualmente) 3
- Pacientes con efectos adversos significativos del sistema nervioso central, especialmente en adultos mayores 3
- Pacientes con depresión (puede precipitar o exacerbar) 3
- Pacientes con bradicardia 3
- Pacientes con hipotensión ortostática 3
- Embarazo (durante el embarazo, se prefieren otros antihipertensivos como metildopa, labetalol, diltiazem) 3
Contraindicaciones del Prazosin
Contraindicaciones absolutas:
- Hipersensibilidad conocida a las quinazolinas, prazosin o cualquiera de sus ingredientes inactivos 1
Precauciones y contraindicaciones relativas:
- Pacientes con riesgo de hipotensión ortostática, especialmente adultos mayores 3
- Pacientes que requieren conducir o realizar actividades que requieran estado de alerta (debido al riesgo de mareos) 3
- Uso concomitante con clonidina (puede reducir el efecto hipotensor de la clonidina) 4
Consideraciones especiales
Para Clonidina:
- Generalmente se reserva como última línea de tratamiento debido a sus efectos adversos significativos del SNC 3
- Requiere monitorización de la presión arterial 3
- La dosis habitual es de 0.1-0.8 mg/día, administrada dos veces al día 3
Para Prazosin:
- Asociado con hipotensión ortostática, especialmente en adultos mayores 3
- Puede considerarse como agente de segunda línea en pacientes con hiperplasia prostática benigna concomitante 3
- La dosis habitual es de 2-20 mg/día, administrada dos o tres veces al día 3
Interacciones importantes
- La combinación de prazosin y clonidina es inapropiada en la terapia antihipertensiva, ya que el prazosin puede reducir significativamente el efecto hipotensor de la clonidina 4
- Los estudios clínicos han demostrado que la administración simultánea de clonidina y prazosin no parece ser más efectiva que la clonidina sola en el tratamiento de pacientes con hipertensión 5
Es importante recordar que estos medicamentos tienen mecanismos de acción diferentes: la clonidina es un agonista alfa-2 central, mientras que el prazosin es un bloqueador alfa-1 periférico, lo que explica sus diferentes perfiles de contraindicaciones y efectos secundarios.