Duración del Efecto de Labetalol Endovenoso en Bolo
El efecto del labetalol administrado por vía endovenosa en bolo tiene una duración de acción de 3 a 6 horas. 1
Características farmacocinéticas del labetalol IV
El labetalol es un bloqueador alfa y beta adrenérgico utilizado frecuentemente en emergencias hipertensivas. Sus características principales incluyen:
- Inicio de acción: 5-10 minutos después de la administración en bolo 1
- Duración de acción: 3-6 horas 1
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 5 horas tras administración intravenosa 2
- Metabolismo: Principalmente por conjugación a metabolitos glucurónidos, con eliminación renal y biliar 2
Dosificación y administración
La administración de labetalol en bolo IV puede realizarse de la siguiente manera:
- Dosis inicial: 0,25-0,5 mg/kg en bolo IV lento (2 minutos) 1
- Dosis habitual: 10-20 mg IV administrados durante 1-2 minutos 1
- Dosis repetidas: Pueden repetirse o duplicarse cada 10 minutos hasta alcanzar la presión arterial objetivo o hasta una dosis máxima acumulada de 300 mg 1
Consideraciones clínicas importantes
Monitorización
- La presión arterial debe monitorizarse durante y después de la administración
- El efecto máximo generalmente ocurre dentro de los 5 minutos posteriores a cada inyección 2, 3
- El patrón de reducción de la presión arterial tiende a ser bifásico, con un pico inicial a los 5 minutos y otro menos pronunciado a las 4 horas aproximadamente 3
Precauciones
- Los pacientes deben mantenerse en posición supina durante la administración del fármaco 2
- Debe establecerse la capacidad del paciente para tolerar la posición vertical antes de permitir la deambulación 2
- La reducción de la presión arterial debe ser gradual, buscando una disminución del 10-15% 1
Contraindicaciones
- Historia de bloqueo AV de segundo o tercer grado
- Insuficiencia cardíaca sistólica
- Asma
- Bradicardia 1
Situaciones clínicas específicas
En accidente cerebrovascular isquémico
- En pacientes candidatos a terapia trombolítica, mantener PA <185/110 mmHg antes del procedimiento 1
- Después de la trombolisis, mantener PA <180/105 mmHg 1
En disección aórtica
- Primera línea de tratamiento junto con otros vasodilatadores de acción ultracorta como nitroprusiato o clevidipina 1
En preeclampsia severa
- Seguro y efectivo, pero la dosis acumulada no debe exceder 800 mg/24h para prevenir bradicardia fetal 1
Efectos adversos comunes
- Broncoconstricción
- Bradicardia fetal (en embarazadas)
- Mareos relacionados con la postura
- Náuseas, vómitos, molestias epigástricas 4, 5
El labetalol endovenoso en bolo proporciona un control efectivo de la presión arterial con un perfil de seguridad favorable cuando se administra correctamente, teniendo en cuenta su duración de acción de 3-6 horas para planificar adecuadamente la transición a terapia oral o la necesidad de dosis adicionales.