Tratamentul Insolației
Tratamentul insolației necesită răcirea imediată a corpului prin imersie în apă rece până la gât, aceasta fiind cea mai eficientă metodă pentru a reduce rapid temperatura corporală și a preveni leziunile organice și decesul. 1
Recunoașterea insolației
Insolația este o urgență medicală caracterizată prin:
- Temperatură corporală peste 40°C
- Disfuncție a sistemului nervos central (confuzie, delir, convulsii, comă)
- Poate fi clasică (non-exertională) sau exertională (după efort fizic)
Protocol de tratament
Măsuri imediate
- Scoaterea victimei din mediul cald 1
- Activarea serviciilor de urgență - insolația este o urgență medicală 1
- Îndepărtarea hainelor în exces 1
- Inițierea răcirii active imediate 1
Metode de răcire în ordinea eficienței
Imersie în apă rece sau apă cu gheață (metoda preferată) 1
- Imersie până la gât (neck-down)
- Timp de 15 minute sau până la rezolvarea simptomelor neurologice
- Țintă: temperatura corporală de 39°C
Metode alternative când imersiunea nu este posibilă: 1
- Pachete de gheață comerciale aplicate în zonele cu vase mari de sânge (axile, gât, inghinale)
- Dușuri reci
- Cearșafuri și prosoape cu gheață
- Veste și jachete de răcire (precum CarbonCool®) 2
- Tehnici evaporative (udarea corpului și ventilație)
- Combinații ale acestor tehnici
Suport cardiovascular
- Rehidratare agresivă intravenoasă în primele 24-72 ore 3
- Obiectiv: menținerea unui debit urinar minim de 2 ml/kg/oră pentru prevenirea insuficienței renale acute 3
- Monitorizarea funcțiilor vitale
Considerații speciale
Factori de risc pentru insolație
- Vârsta înaintată sau foarte mică
- Obezitate
- Boli preexistente
- Deshidratare
- Lipsa aclimatizării la căldură
- Condiție fizică inadecvată 4, 5
Complicații potențiale
- Insuficiență multiplă de organ
- Rabdomioliză
- Coagulopatie
- Insuficiență renală acută
- Insuficiență cardiovasculară 4
Avertismente
- Întârzierea răcirii crește semnificativ mortalitatea 4
- Nu se recomandă utilizarea de rutină a medicamentelor care afectează temperatura (dantrolene) 6
- Pacienții cu insolație necesită monitorizare în unitatea de terapie intensivă chiar și după normalizarea temperaturii
Monitorizare
- Temperatura corporală (țintă: 39°C) 1
- Funcția neurologică
- Funcția cardiovasculară
- Funcția renală
- Echilibrul hidroelectrolitic
Prognosticul depinde în mare măsură de rapiditatea cu care se inițiază răcirea și de timpul necesar pentru normalizarea temperaturii corporale și a funcției neurologice. Dacă temperatura și funcția cognitivă revin la normal în decurs de o oră de la debutul simptomelor, majoritatea pacienților se recuperează complet 3.