Administración del Ciclosilicato de Zirconio para Hiperpotasemia
El ciclosilicato de zirconio debe administrarse inicialmente como 10 g tres veces al día durante 48 horas para la corrección aguda de la hiperpotasemia, seguido de una dosis de mantenimiento de 5-10 g una vez al día, tomado con agua y separado de otros medicamentos orales por al menos 2 horas. 1, 2
Régimen de Dosificación
Fase de Corrección Aguda
- Dosis inicial: 10 g tres veces al día durante 48 horas
- Preparación: Mezclar el polvo completamente en aproximadamente 45 mL de agua y beber inmediatamente
- Tiempo de acción: Comienza a reducir el potasio sérico en 1 hora, con efectos significativos dentro de las primeras 2 horas 1
- Eficacia: 84% de los pacientes alcanzan normopotasemia en 24 horas y 98% en 48 horas 3
Fase de Mantenimiento
- Dosis habitual: 5 g una vez al día
- Ajuste de dosis: Puede aumentarse hasta 10 g una vez al día según los niveles de potasio sérico
- Dosis máxima: 15 g una vez al día (aunque con mayor riesgo de edema) 1, 2
- Pacientes en diálisis: Administrar en días sin diálisis 1
Consideraciones Importantes para la Administración
Interacciones Medicamentosas
- Separación de otros medicamentos: Administrar otros medicamentos orales al menos 2 horas antes o 2 horas después del ciclosilicato de zirconio 2
- Medicamentos afectados: Especialmente aquellos con solubilidad dependiente del pH (como furosemida, atorvastatina, dabigatrán) 2
- Excepciones: No es necesario separar medicamentos cuya absorción no depende del pH (como allopurinol, aspirina, digoxina, metformina) 2
Monitorización
- Potasio sérico: Monitorizar regularmente durante el tratamiento
- Riesgo de hipopotasemia: Vigilar especialmente con dosis altas (10-15 g/día), donde la incidencia es del 10-11% 3
- Bicarbonato sérico: El medicamento puede aumentar los niveles de bicarbonato (beneficioso en acidosis metabólica) 1
Poblaciones Especiales
Enfermedad Renal Crónica
- Eficaz independientemente del estadio de ERC
- En pacientes con ERC avanzada (TFGe <30 mL/min/1.73 m²), el 100% alcanza normopotasemia dentro de las 72 horas 4
- Puede administrarse en pacientes en diálisis, preferentemente en días sin diálisis 1
Ancianos
- No requiere ajuste de dosis en pacientes mayores de 65 años 2
Efectos Adversos a Vigilar
- Edema: Más común con dosis altas (14% con 15 g/día vs 2% con 5 g/día) 3
- Hipopotasemia: Monitorizar especialmente con dosis ≥10 g/día 2
- Estreñimiento: Más frecuente en poblaciones asiáticas (9% con 10 g/día, 5% con 5 g/día) 2
Ventajas sobre Otros Quelantes de Potasio
- Inicio de acción más rápido (1 hora) comparado con patiromer (7 horas) 1
- Alta selectividad por el potasio, con menor riesgo de unión a otros cationes 1, 5
- Eficaz tanto para hiperpotasemia aguda como crónica 6
- Seguridad demostrada en tratamientos prolongados (hasta 12 meses) 7
El ciclosilicato de zirconio es un tratamiento eficaz para la hiperpotasemia que permite un control rápido y sostenido de los niveles de potasio, con un perfil de seguridad favorable cuando se administra correctamente.