Cálculo del Aclaramiento de Creatinina para Mujer de 54 Años
Para una mujer de 54 años con creatinina sérica de 1.44 mg/dL, el aclaramiento de creatinina estimado según la fórmula de Cockcroft-Gault es aproximadamente 40.5 mL/min (asumiendo un peso de 70 kg). Este resultado indica una insuficiencia renal moderada.
Cálculo detallado usando la fórmula de Cockcroft-Gault
La fórmula de Cockcroft-Gault es la siguiente 1:
Aclaramiento de Creatinina (mL/min) = [(140 - edad) × peso] / [72 × Creatinina sérica (mg/dL)] × (0.85 si es mujer)
Aplicando los datos:
- Edad: 54 años
- Creatinina sérica: 1.44 mg/dL
- Sexo: Femenino (factor 0.85)
- Peso: No proporcionado (asumiendo 70 kg para el cálculo)
Aclaramiento = [(140 - 54) × 70] / [72 × 1.44] × 0.85 Aclaramiento = [86 × 70] / [103.68] × 0.85 Aclaramiento = 6020 / 103.68 × 0.85 Aclaramiento = 58.06 × 0.85 Aclaramiento = 49.35 mL/min
Interpretación clínica
Este resultado de aproximadamente 49.35 mL/min corresponde a una enfermedad renal crónica estadio 3a según las guías internacionales. Es importante considerar:
- Un aclaramiento de creatinina <60 mL/min/1.73 m² durante al menos 3 meses indica enfermedad renal crónica 1
- Este nivel de función renal requiere ajuste de dosis para varios medicamentos, especialmente aquellos con eliminación renal 1
Consideraciones importantes
- Peso corporal: El resultado puede variar significativamente dependiendo del peso real de la paciente. El cálculo anterior asume un peso de 70 kg.
- Limitaciones en obesidad: En pacientes con obesidad, la fórmula de Cockcroft-Gault es menos precisa y podría ser preferible usar un peso ajustado 2
- Factores que afectan la creatinina: La creatinina sérica puede verse afectada por la masa muscular, dieta, suplementos de creatina y método de laboratorio utilizado 3, 4
Alternativas de estimación
La fórmula MDRD también puede utilizarse 1:
- MDRD: GFR (mL/min/1.73 m²) = 186 × [Creatinina (mg/dL)]^-1.154 × [edad]^-0.203 × [0.742 si es mujer] × [1.21 si es afroamericana]
Esta fórmula no requiere el peso corporal y puede ser más precisa en algunos casos, especialmente con función renal reducida 1.
Para una evaluación más precisa en situaciones clínicas críticas o cuando se requiere dosificación exacta de medicamentos potencialmente tóxicos, podría ser necesario realizar una medición directa del aclaramiento de creatinina mediante recolección de orina de 24 horas 4.