Suplementos Vitamínicos para la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
La formulación AREDS2 (vitamina C, vitamina E, zinc, cobre, luteína y zeaxantina) debe ser recetada a pacientes con riesgo intermedio o avanzado de DMAE en un ojo, con una dosificación específica y uso continuo a largo plazo para reducir en un 25% el riesgo de progresión a DMAE avanzada. 1
Dosificación Recomendada
La formulación AREDS2 incluye los siguientes componentes con dosificación diaria:
- Vitamina C: 500 mg
- Vitamina E: 400 UI
- Zinc (como óxido de zinc): 80 mg (o 25 mg en versión reducida)
- Cobre (como óxido cúprico): 2 mg
- Luteína: 10 mg
- Zeaxantina: 2 mg
Población Objetivo
Los suplementos están indicados específicamente para:
- Pacientes con DMAE intermedia en uno o ambos ojos
- Pacientes con DMAE avanzada en un ojo
- Pacientes mayores de 55 años con alto riesgo de progresión 1
Se estima que aproximadamente 8 millones de personas mayores de 55 años en Estados Unidos tienen DMAE intermedia o avanzada en un ojo y podrían beneficiarse de esta suplementación 1.
Duración del Tratamiento
- El tratamiento debe ser continuo y a largo plazo
- Los estudios AREDS y AREDS2 demostraron beneficios con seguimiento promedio de 6.3 años 2
- No existe un límite de tiempo establecido para suspender la suplementación; se recomienda mantenerla indefinidamente mientras persista el riesgo de progresión
Consideraciones Importantes
Contraindicaciones
- Tabaquismo activo: La formulación que contiene beta-caroteno aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores y ex-fumadores 1
- En fumadores actuales o recientes, utilizar la formulación AREDS2 sin beta-caroteno, sustituyéndolo por luteína/zeaxantina 1
Efectos Secundarios Potenciales
- Zinc: Puede aumentar el riesgo de hospitalización por causas genitourinarias (7.5% vs 4.9%) 1
- Antioxidantes: Pueden causar coloración amarillenta de la piel 1
- Beta-caroteno: Aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en fumadores y ex-fumadores 1
Monitorización
- Seguimiento oftalmológico cada 6-12 meses para pacientes con alto riesgo 1
- Evaluación de efectos secundarios en consultas de seguimiento
- Automonitorización de síntomas visuales por parte del paciente entre consultas 1
Evidencia Científica
La eficacia de estos suplementos está respaldada principalmente por los estudios AREDS y AREDS2, que demostraron:
- Reducción del 25% en el riesgo de progresión a DMAE avanzada 1
- Mayor beneficio en pacientes con riesgo intermedio o alto de progresión 2
- La formulación AREDS2 (que reemplazó beta-caroteno por luteína/zeaxantina) demostró eficacia similar con mejor perfil de seguridad 3
Recomendaciones Adicionales
Además de la suplementación vitamínica, se debe aconsejar:
- Dejar de fumar (factor de riesgo consistente para progresión de DMAE) 1
- Control de factores de riesgo cardiovascular (obesidad, hipertensión)
- Evitar exposición directa a rayos UV
- Dieta rica en ácidos grasos omega-3, luteína y zeaxantina 4
- Automonitorización regular con rejilla de Amsler 1
Punto Clave
La evidencia más sólida respalda el uso de la formulación AREDS2 específicamente en pacientes con DMAE intermedia o avanzada en un ojo. Los pacientes con DMAE temprana o sin DMAE tienen un beneficio mucho menor o nulo de esta suplementación 2, 3.