Dosis de Doxazosina por Vía Oral
La dosis recomendada inicial de doxazosina es 1 mg una vez al día, con titulación gradual según la respuesta clínica hasta un máximo de 8 mg diarios para hiperplasia prostática benigna (HPB) o 16 mg diarios para hipertensión. 1
Dosificación para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
La doxazosina es un bloqueador alfa-1 adrenérgico apropiado para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HPB. El esquema de dosificación recomendado es:
- Dosis inicial: 1 mg una vez al día (mañana o noche)
- Titulación: Aumentar a intervalos de 1-2 semanas
- Escalamiento de dosis: 1 mg → 2 mg → 4 mg → 8 mg
- Dosis máxima: 8 mg una vez al día 1
La eficacia es dosis-dependiente: a mayor dosis, mayor mejoría sintomática observada 2. Los estudios clínicos han demostrado que la doxazosina produce una mejoría promedio de 5-6 puntos en el Índice de Síntomas de la AUA 2.
Dosificación para Hipertensión
Para pacientes con hipertensión arterial:
- Dosis inicial: 1 mg una vez al día
- Titulación: Se puede duplicar la dosis según necesidad
- Dosis máxima: Hasta 16 mg una vez al día 1
- Frecuencia: Administración única diaria 2
Consideraciones Importantes
Monitorización
- Controlar la presión arterial durante al menos 6 horas después de la administración inicial y con cada aumento de dosis 1
- Si se interrumpe el tratamiento por varios días, reiniciar con el esquema de dosificación inicial 1
Efectos Adversos Principales
Ventajas
- Administración una vez al día gracias a su vida media prolongada 4, 5, 6
- En pacientes con HPB e hipertensión concomitante, ofrece beneficio dual 3
- Mejora el perfil lipídico: reduce colesterol total y triglicéridos, aumenta HDL 4, 5
Precauciones
- Mayor incidencia de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con hipertensión y factores de riesgo cardíaco cuando se usa como monoterapia 2
- En pacientes hipertensos con HPB, puede ser necesario un manejo separado de la hipertensión 2
Algoritmo de Dosificación
Evaluación inicial:
- Determinar si el paciente tiene HPB, hipertensión o ambas condiciones
- Verificar medicación concomitante y comorbilidades
Inicio de tratamiento:
- Comenzar con 1 mg una vez al día, preferentemente por la noche
- Monitorizar presión arterial durante 6 horas tras la primera dosis
Titulación:
- Para HPB: Aumentar cada 1-2 semanas hasta alcanzar control sintomático
- Para hipertensión: Ajustar según valores de presión arterial
Mantenimiento:
- HPB: Dosis óptima entre 4-8 mg diarios
- Hipertensión: Dosis óptima entre 2-8 mg diarios 6
- Continuar monitorizando periódicamente
La evidencia de estudios a largo plazo muestra que la eficacia se mantiene durante al menos 48 meses de tratamiento, con una dosis media de 4 mg para pacientes normotensos y 6.4 mg para hipertensos 3.