¿Qué significa ectásica?
La ectasia es una dilatación o ensanchamiento anormal de una estructura anatómica, caracterizada por el adelgazamiento y protrusión progresiva del tejido, como ocurre en la ectasia corneal donde hay adelgazamiento y abombamiento progresivo de la córnea. 1
Tipos de ectasia
Dependiendo de la estructura afectada, la ectasia puede presentarse en diferentes formas:
Ectasia corneal
- Queratocono: Adelgazamiento y protrusión de la córnea, típicamente comienza en la pubertad y progresa hasta aproximadamente los 40 años
- Degeneración marginal pelúcida: Adelgazamiento en banda de la córnea periférica inferior
- Queratoglobo: Adelgazamiento generalizado de la córnea con protrusión global
- Ectasia post-quirúrgica: Después de cirugías refractivas como LASIK, SMILE o PRK 1
Otras formas de ectasia
- Ectasia arterial coronaria: Dilatación anormal de las arterias coronarias (≥1.5 veces el diámetro del segmento vascular adyacente intacto) 2
- Ectasia de arterias intracraneales: Dilatación anormal de arterias cerebrales 3
Características clínicas de la ectasia corneal
- Adelgazamiento progresivo del tejido
- Aumento de la curvatura (protrusión)
- Astigmatismo irregular
- Disminución de la agudeza visual no corregida
- Aumento de aberraciones oculares
- Posible pérdida de la mejor agudeza visual corregida 1
Diagnóstico de la ectasia corneal
El diagnóstico se realiza mediante:
- Topografía y tomografía corneal: Evaluación de superficies anterior y posterior, y mapeo paquimétrico completo
- Biomicroscopía con lámpara de hendidura: Identificación de signos como estrías de Vogt, anillo de Fleischer, cicatrices corneales
- Queratometría: Detección de astigmatismo irregular y aumento de la curvatura corneal
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): Imágenes transversales de alta definición de la córnea 1
Factores de riesgo
- Factores genéticos y síndromes asociados (síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos)
- Frotamiento ocular (factor mecánico importante)
- Enfermedades atópicas (fiebre del heno, asma, eccema)
- Antecedentes familiares de ectasia
- Cirugía refractiva previa 1
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y gravedad de la ectasia:
- Corrección óptica: Gafas y lentes de contacto (incluyendo lentes híbridas y esclerales)
- Crosslinking corneal (CXL): Estabiliza la córnea y reduce el riesgo de progresión de la ectasia
- Queratoplastia: Penetrante (PK) o lamelar anterior profunda (DALK) en casos avanzados 1
Consideraciones importantes
- El frotamiento ocular está vinculado a la progresión de la ectasia corneal y debe evitarse
- La detección temprana es crucial para prevenir la pérdida visual
- El crosslinking corneal es el tratamiento recomendado para el queratocono progresivo
- Las lentes de contacto especializadas deben probarse antes de considerar un trasplante corneal 1
Es fundamental la evaluación por un oftalmólogo con experiencia en trastornos corneales cuando se sospecha una ectasia, especialmente si hay pérdida visual, hidrops agudo o progresión de la enfermedad.