Efectos Adversos de Cosopt (Timolol y Dorzolamida)
Cosopt puede causar efectos adversos locales como ardor y escozor ocular al momento de la instilación, así como efectos sistémicos que incluyen bradicardia, broncoespasmo y alteraciones del sistema nervioso central.
Efectos Adversos Locales (Oculares)
Los efectos adversos oculares más frecuentes incluyen:
Ardor y escozor al momento de la instilación (aproximadamente 1 de cada 8 pacientes) 1
Irritación ocular y reacciones alérgicas locales:
- Conjuntivitis
- Blefaritis
- Queratitis
- Dolor ocular
- Secreción ocular (costras)
- Sensación de cuerpo extraño
- Picazón y lagrimeo
- Sequedad ocular 1
Otros efectos oculares:
- Ptosis (caída del párpado)
- Disminución de la sensibilidad corneal
- Edema macular cistoide
- Alteraciones visuales incluyendo cambios refractivos y diplopía 1
Efectos Adversos Sistémicos
Efectos Cardiovasculares
- Bradicardia
- Arritmia
- Hipotensión
- Hipertensión
- Síncope
- Bloqueo cardíaco
- Accidente cerebrovascular
- Isquemia cerebral
- Insuficiencia cardíaca
- Empeoramiento de angina de pecho
- Palpitaciones 1
Efectos Respiratorios
- Broncoespasmo (predominantemente en pacientes con enfermedad broncoespástica preexistente)
- Insuficiencia respiratoria
- Disnea
- Congestión nasal
- Tos
- Infecciones respiratorias superiores 1
Efectos Neurológicos/Psiquiátricos
- Mareos
- Aumento de signos y síntomas de miastenia gravis
- Parestesia
- Somnolencia
- Insomnio
- Pesadillas
- Cambios de comportamiento
- Trastornos psíquicos incluyendo:
- Depresión
- Confusión
- Alucinaciones
- Ansiedad
- Desorientación
- Nerviosismo
- Pérdida de memoria 1
Efectos Digestivos
- Náuseas
- Diarrea
- Dispepsia
- Anorexia
- Sequedad bucal 1
Efectos Endocrinos
- Enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia en pacientes diabéticos 1
Efectos Dermatológicos
- Alopecia
- Erupción psoriasiforme o exacerbación de psoriasis 1
Efectos Inmunológicos
- Reacciones alérgicas sistémicas, incluyendo anafilaxia
- Angioedema
- Urticaria
- Erupciones cutáneas localizadas y generalizadas
- Lupus eritematoso sistémico 1
Precauciones Especiales
Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado: Cosopt no ha sido estudiado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado agudo 2
Pacientes con insuficiencia renal grave: No se recomienda en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml/min, ya que la dorzolamida y sus metabolitos se excretan predominantemente por vía renal 2
Pacientes con insuficiencia hepática: Debe usarse con precaución 2
Pacientes con diabetes: Puede enmascarar síntomas de hipoglucemia 1
Pacientes con enfermedades respiratorias: Precaución en pacientes con asma o EPOC debido al riesgo de broncoespasmo 1
Consideraciones Importantes
El timolol tópico puede absorberse sistémicamente y causar efectos adversos similares a los beta-bloqueantes orales 3
Los pacientes que usan lentes de contacto blandos deben quitárselos antes de la administración, ya que Cosopt contiene cloruro de benzalconio que puede ser absorbido por las lentes 2
Existe un potencial efecto aditivo sobre los efectos sistémicos de la inhibición de la anhidrasa carbónica en pacientes que reciben un inhibidor de la anhidrasa carbónica oral y Cosopt 2
Se debe tener precaución en pacientes con recuentos bajos de células endoteliales debido al mayor potencial de desarrollar edema corneal 2
Al usar Cosopt, es importante vigilar tanto los efectos adversos locales como los sistémicos, especialmente en pacientes con comorbilidades cardiovasculares o respiratorias, ya que el timolol puede tener efectos sistémicos significativos incluso cuando se administra tópicamente.