What is the role of fluconazole in treating peritonitis in a peritoneal (PD) dialysis patient?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 16, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Periton Diyaliz Hastasında Peritonitte Flukonazol Kullanımı

Periton diyaliz hastalarında fungal peritonit tedavisinde kateter çıkarılması ve sistemik flukonazol tedavisi önerilmektedir. 1

Fungal Peritonit Tedavi Algoritması

Tanı ve Başlangıç Yaklaşımı

  • Periton sıvısında mantar varlığı saptandığında veya şüphelenildiğinde hızlı müdahale gereklidir
  • Periton sıvısı kültürü alınmalı ve mantar türü tanımlanmalıdır
  • Candida türleri periton diyaliz hastalarında fungal peritonitin en yaygın nedenidir (olguların %75-85'i) 2, 3

Tedavi Basamakları

  1. Periton diyaliz kateterinin çıkarılması:

    • Kateter çıkarılması fungal peritonit tedavisinde temel adımdır 1
    • Sadece antifungal tedavi ile iyileşme oranı çok düşüktür (%9.5) 3
    • Kateter çıkarılması ve antifungal tedavi kombinasyonu ile başarı oranı %66.7'ye yükselmektedir 3

  2. Antifungal tedavi:

    • Sistemik flukonazol tedavisi (oral veya IV) önerilir 1, 4, 5
    • Flukonazol periton sıvısına iyi penetrasyon gösterir 6
    • Candida albicans enfeksiyonlarında flukonazol ilk seçenektir 1
    • Flukonazole dirençli Candida türleri için ekinokandin (kaspofungin, mikafungin veya anidulafungin) kullanılmalıdır 1

  3. Tedavi süresi:

    • Genellikle 2-3 hafta süreyle tedavi önerilir 1
    • Klinik yanıta göre süre uzatılabilir

  4. Yeni kateter yerleştirilmesi:

    • Kateter çıkarıldıktan en az 2 hafta sonra yeni kateter yerleştirilebilir 1
    • Enfeksiyon tamamen iyileştikten sonra periton diyalizine devam edilebilir

Önemli Noktalar ve Uyarılar

  • İntraperitoneal amfoterisin B ağrılı kimyasal peritonite neden olabilir ve genellikle kaçınılmalıdır 1
  • Flukonazol profilaksisi, bakteriyel peritonit tedavisi sırasında fungal peritonit gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir (%17.6'dan %5'e) 7
  • Kritik hastalarda veya önceden azol kullanımı olan hastalarda başlangıç tedavisi olarak ekinokandin tercih edilmelidir 1
  • Fungal peritonit mortalitesi yüksektir (yaklaşık %14-20) ve hastaların bir kısmı hemodiyalize geçmek zorunda kalabilir 3, 7

Risk Faktörleri

Fungal peritonit için risk faktörleri:

  • Son bir ay içinde bakteriyel peritonit geçirmiş olmak 2
  • Yakın zamanda antibiyotik kullanımı (özellikle hastanede) 2, 7
  • İmmünosupresif tedavi 2
  • Sık bakteriyel peritonit atakları 3

Periton diyaliz hastalarında fungal peritonit tedavisinde flukonazol etkili bir seçenektir, ancak tek başına yeterli olmayıp mutlaka kateter çıkarılması ile birlikte uygulanmalıdır. Tedaviye yanıt vermeyen hastalarda alternatif antifungal ajanlar (ekinokandinler veya amfoterisin B) düşünülmelidir.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Fungal peritonitis in patients on peritoneal dialysis.

American journal of nephrology, 1994

3
Research

Treatment of fungal peritonitis complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis with oral fluconazole: a series of 21 patients.

Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 1994

6
Research

Peritoneal penetration of amphotericin B lipid complex and fluconazole in a pediatric patient with fungal peritonitis.

Advances in peritoneal dialysis. Conference on Peritoneal Dialysis, 1998

Related Questions

What is the treatment for fungal peritonitis in patients on peritoneal dialysis, specifically using fluconazole (Fluconazole)?
What is the recommended management for a patient with active fungal balanitis who requires urinary catheter insertion?
When is fluconazole (an antifungal medication) indicated for use in tertiary peritonitis?
Is fluconazole (antifungal medication) necessary for a patient with stool in the abdomen indicating potential perforation and risk of peritonitis?
What are the risks of developing a peritoneal fungal infection post-operatively?
What history questions should be asked during a COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) follow-up?
What are the treatment options for neck and back pain?
What is the proper IV fluid during fasting time for a patient prepared for stoma (surgical opening in the abdomen) closure?
What are the prenatal findings and management of Cornelia de Lange, Wolf-Hirschhorn, Goldenhar, Fryns, Neu-Laxova, Cri-du-chat, and Miller-Dieker syndromes?
How much elemental iron is in ferrous bisglycinate?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question