El Virus Sincitial Respiratorio y la Otomastoiditis
El virus sincitial respiratorio (VSR) puede predisponer a infecciones bacterianas secundarias que causan otitis media, pero no causa otomastoiditis por sí solo.
Relación entre VSR e infecciones del oído
El VSR es un patógeno respiratorio importante que principalmente afecta las vías respiratorias superiores e inferiores. Aunque el VSR por sí mismo no causa directamente otomastoiditis, existe una relación significativa entre la infección por VSR y el desarrollo de complicaciones óticas:
- La infección por VSR predispone al desarrollo de otitis media aguda (OMA), especialmente en niños menores de 2 años 1
- El VSR puede ser detectado en el líquido del oído medio en aproximadamente 69.2% de los pacientes con otitis media aguda asociada a VSR 2
- La OMA es una complicación frecuente de la infección por VSR, ocurriendo en aproximadamente 76.9% de los lactantes con infección por VSR durante su primer año de vida 1
Mecanismo de afectación ótica
El VSR no invade directamente el oído medio para causar otomastoiditis, sino que:
- Causa inflamación y edema de la mucosa nasal que puede obstruir el drenaje de los senos paranasales y la trompa de Eustaquio 3
- Promueve el crecimiento de patógenos bacterianos que colonizan la nariz y la nasofaringe 3
- Facilita la ascensión de bacterias desde la nasofaringe hacia el oído medio 4
- Suprime la función inmunitaria, incluyendo funciones neutrofílicas, macrofágicas y linfocíticas, aumentando la vulnerabilidad a infecciones bacterianas secundarias 3
Patógenos bacterianos asociados
Cuando ocurre otitis media o potencialmente otomastoiditis después de una infección por VSR, los patógenos bacterianos más comúnmente implicados son:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Estos son los mismos patógenos que típicamente causan otitis media y sinusitis bacteriana aguda 3.
Poblaciones de riesgo
Ciertos grupos tienen mayor riesgo de complicaciones graves por VSR, incluyendo potencialmente complicaciones óticas:
- Niños menores de 2 años 2, 1
- Pacientes inmunocomprometidos, especialmente receptores de trasplantes 3
- Adultos mayores de 75 años 3
- Personas con enfermedades crónicas subyacentes 3
Consideraciones clínicas importantes
- La infección por VSR generalmente se resuelve por sí sola en 7-10 días, pero la superinfección bacteriana ocurre en aproximadamente 0.5-2% de los casos 3
- La otitis media es una complicación frecuente del VSR y debe ser considerada en pacientes con síntomas persistentes o empeoramiento 1
- Es importante distinguir entre la rinitis viral y la infección bacteriana secundaria para evitar el uso innecesario de antibióticos 3
- Las recaídas de otitis media después de la resolución inicial de los síntomas son comunes (31%) en pacientes con infección por VSR, lo que sugiere la necesidad de un seguimiento cuidadoso 2
En conclusión, aunque el VSR no causa directamente otomastoiditis, sí predispone significativamente a infecciones bacterianas secundarias que pueden resultar en otitis media y, potencialmente, progresar a otomastoiditis en casos complicados.