La Quetiapina 100 mg Diarios Puede Causar Hipotensión Arterial
Sí, la quetiapina a dosis de 100 mg diarios puede causar hipotensión arterial, especialmente hipotensión ortostática, que es un efecto adverso reconocido de este medicamento. Según la información de la etiqueta del medicamento, la hipotensión ortostática ocurre en aproximadamente el 4% de los pacientes tratados con quetiapina, comparado con el 1% en pacientes con placebo 1.
Mecanismo de la hipotensión
La quetiapina causa hipotensión principalmente debido a:
- Su acción antagonista sobre los receptores alfa-1 adrenérgicos 2
- Este efecto es más pronunciado durante el período inicial de ajuste de dosis
- Puede manifestarse como mareos, taquicardia y, en algunos pacientes, síncope
Factores de riesgo para desarrollar hipotensión con quetiapina
La hipotensión es más probable en:
- Pacientes de edad avanzada 3
- Personas con enfermedad cardiovascular preexistente
- Pacientes con deshidratación o hipovolemia
- Aquellos que toman medicamentos antihipertensivos concomitantes 2
- Durante el período inicial de titulación de la dosis
Evidencia clínica
- Según las guías europeas, la quetiapina es uno de los agentes antipsicóticos más comúnmente asociados con hipotensión (<10% de los casos) 2
- Se han reportado casos de bradicardia e hipotensión simultáneas en pacientes ancianos que toman quetiapina 3
- En casos de sobredosis, la hipotensión puede ser refractaria al tratamiento con fluidos y algunos vasopresores 4, 5
Recomendaciones para el manejo
Si un paciente desarrolla hipotensión mientras toma quetiapina 100 mg/día:
Considerar reducción de dosis o retirada gradual del medicamento 3
Monitorizar signos vitales regularmente, especialmente al inicio del tratamiento
Educar al paciente sobre:
- Síntomas de hipotensión (mareos, aturdimiento, desmayos)
- Cambios posturales lentos (levantarse gradualmente)
- Mantener hidratación adecuada
En casos de hipotensión significativa:
Consideraciones especiales
- En pacientes con enfermedades cardiovasculares, la quetiapina debe usarse con precaución 1
- La hipotensión puede contribuir a caídas, especialmente en ancianos 1
- La combinación con otros medicamentos hipotensores puede potenciar este efecto 2
Es importante recordar que aunque la hipotensión es un efecto adverso conocido, no todos los pacientes lo experimentarán, y el riesgo debe equilibrarse con los beneficios terapéuticos en cada caso individual.