Should a Giardia (Giardia lamblia) antigen test be ordered in stool or blood?

El antígeno de Giardia debe solicitarse en heces, no en sangre

La prueba de antígeno para Giardia debe realizarse en muestras de heces, siendo este el método recomendado con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de giardiasis. 1

Fundamento diagnóstico para Giardia

La Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) recomienda firmemente realizar pruebas para detectar Giardia en pacientes que presentan diarrea crónica, con un nivel de evidencia de alta calidad. 1

Las pruebas modernas para la detección de Giardia en heces ofrecen excelentes características de rendimiento:

• Las pruebas de antígeno de Giardia en heces tienen una sensibilidad y especificidad >95% 1
• Las técnicas moleculares como PCR para Giardia también muestran excelente rendimiento 1

Métodos diagnósticos recomendados

Los métodos más eficaces para la detección de Giardia son:

1. Prueba de antígeno en heces: Utiliza inmunoensayos enzimáticos (EIA) para detectar antígenos específicos de Giardia en muestras fecales 1

   • Sensibilidad: 88.6%
   • Especificidad: 88.8% 2

2. Pruebas moleculares: PCR para detectar ARN ribosomal de Giardia en heces 1

   • Considerado estándar de oro junto con las pruebas de antígeno

3. Examen microscópico: Método tradicional que requiere múltiples muestras

   • Menos sensible que los métodos modernos
   • Requiere personal altamente capacitado 1

Algoritmo diagnóstico para sospecha de giardiasis

1. Primera línea: Prueba de antígeno de Giardia en heces o PCR para Giardia

   • Un solo examen suele ser suficiente debido a su alta sensibilidad

2. Si resultado negativo pero alta sospecha clínica:

   • Repetir prueba de antígeno en una segunda muestra de heces
   • Considerar examen microscópico de 3 muestras de heces en días diferentes 1

3. Situaciones especiales:

   • En áreas con recursos limitados: considerar examen microscópico de heces
   • En pacientes con alto riesgo (viajeros, consumo de agua no tratada): prueba de antígeno o PCR 1

Consideraciones importantes

• La detección de antígenos en heces permite monitorizar la respuesta al tratamiento 3
• Los niveles de antígeno en heces disminuyen significativamente después del tratamiento exitoso 3
• El examen de una sola muestra mediante prueba de antígeno puede ser casi tan sensible como el examen microscópico repetido en dos muestras secuenciales 4

Advertencias y errores comunes

• No solicitar pruebas en sangre: No existe evidencia que respalde la detección de antígenos de Giardia en sangre
• Evitar solicitar únicamente examen microscópico: Es laborioso, requiere personal especializado y tiene menor sensibilidad que las pruebas de antígeno 1
• No descartar giardiasis con una sola muestra negativa si la sospecha clínica es alta, especialmente si se utilizó solo microscopía 1
• Considerar el contexto epidemiológico: Mayor prevalencia en áreas con saneamiento deficiente, viajeros a zonas endémicas, consumidores de agua no tratada, asistentes a guarderías y hombres que tienen sexo con hombres 1