Causas de Ceguera Reversible
Las principales causas de ceguera reversible son cataratas, errores refractivos no corregidos, glaucoma en etapas tempranas, retinopatía diabética y opacidades corneales. 1, 2
Causas principales de ceguera reversible
1. Cataratas
- Principal causa de ceguera reversible a nivel mundial 3
- Representa aproximadamente el 48.5% de los casos de ceguera en adultos mayores de 85 años 4
- Completamente reversible mediante cirugía de extracción de catarata con implante de lente intraocular 1
- La cirugía de catarata en conductores mayores ha demostrado reducir la tasa de colisiones de vehículos 1
2. Errores refractivos no corregidos
- Segunda causa más común de ceguera reversible 2
- Incluye miopía (visión cercana), hipermetropía (visión lejana) y presbicia (dificultad para enfocar objetos cercanos debido al envejecimiento) 1
- Tratamiento mediante lentes correctivos (anteojos o lentes de contacto) 1
3. Glaucoma (en etapas tempranas)
- Representa aproximadamente el 10.3% de los casos de ceguera en adultos mayores 4
- El glaucoma de ángulo abierto es la forma más común, con mayor prevalencia en personas de ascendencia africana 1
- El glaucoma de ángulo cerrado es más común en poblaciones asiáticas 1
- La detección y tratamiento tempranos pueden prevenir la pérdida visual permanente 1
4. Retinopatía diabética
- Causa importante de ceguera reversible en adultos en edad laboral 1
- El número de estadounidenses con retinopatía diabética aumentó de 4.06 millones a 7.69 millones entre 2000 y 2010 1
- Se proyecta que alcanzará 14.6 millones para 2050 1
- El control glucémico adecuado y el tratamiento temprano pueden prevenir la pérdida visual 1
5. Opacidades corneales
- Representan aproximadamente el 2.9% de los casos de ceguera en adultos mayores 4
- Pueden ser causadas por infecciones, traumatismos o enfermedades corneales
- Tratables mediante trasplante de córnea en casos avanzados
6. Causas metabólicas
- La cetoacidosis diabética severa puede causar ceguera reversible 5
- La corrección oportuna de la acidosis y otros trastornos metabólicos puede prevenir la pérdida visual permanente
Importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos
El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir la ceguera permanente. Estudios han indicado que hasta el 40% de la ceguera legal encontrada entre residentes de hogares de ancianos, así como en comunidades urbanas y rurales, podría haberse prevenido o mejorado si esas personas hubieran recibido atención oftalmológica oportuna 1.
Factores de riesgo
- Edad avanzada: la frecuencia más alta de discapacidad visual y ceguera legal se encuentra en personas de 80 años o más 1
- Etnicidad: las tasas de discapacidad visual y ceguera legal son desproporcionadamente más altas en personas de ascendencia africana en comparación con personas de ascendencia europea 1
- Diabetes: factor de riesgo importante para retinopatía diabética 1
- Presión arterial elevada: asociada con mayor prevalencia de discapacidad visual moderada a severa 4
Impacto en la calidad de vida
La pérdida visual irreversible se ha asociado con efectos adversos en la calidad de vida y la salud mental. La mejora de la función visual que ocurre como resultado del tratamiento de trastornos oculares va acompañada de una mejora en la satisfacción con la vida y la salud mental, así como en la participación en actividades domésticas y comunitarias 1.
Algoritmo para la detección y manejo de ceguera reversible
- Evaluación oftalmológica completa en adultos mayores de 40 años
- Identificación de la causa específica de la pérdida visual
- Tratamiento dirigido según la etiología:
- Cataratas: cirugía de extracción con implante de lente intraocular
- Errores refractivos: corrección con lentes apropiados
- Glaucoma: medicamentos para reducir la presión intraocular, láser o cirugía
- Retinopatía diabética: control glucémico, fotocoagulación con láser, inyecciones intravítreas
- Opacidades corneales: tratamiento de la causa subyacente, trasplante de córnea si es necesario
- Causas metabólicas: corrección de desequilibrios metabólicos
La detección temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a ceguera irreversible 1.