Dilución de Sulfato de Magnesio para Bolo en Hipomagnesemia Severa
Para la hipomagnesemia severa, el sulfato de magnesio debe administrarse en bolo intravenoso de 1 a 2 gramos sin diluir o diluido en 10 ml de solución salina normal, administrado en 5-15 minutos. 1
Protocolo de administración para hipomagnesemia severa
Dosis recomendada:
- 1-2 gramos de sulfato de magnesio (MgSO4) en bolo IV 1
Opciones de dilución:
- Bolo directo sin diluir: Administración lenta en 5-15 minutos
- Bolo diluido: 1-2 gramos en 10 ml de solución salina normal (NaCl 0.9%)
Velocidad de administración:
- No exceder 150 mg/min (aproximadamente 1 gramo en 5-15 minutos) para evitar efectos adversos como hipotensión y rubor
Consideraciones clínicas importantes
Indicaciones para bolo IV:
- Hipomagnesemia severa (Mg < 1.2 mg/dL o < 0.5 mmol/L) 2
- Arritmias ventriculares asociadas a hipomagnesemia 1
- Torsades de pointes 1
- Manifestaciones neurológicas graves (convulsiones, tetania)
Precauciones:
- Verificar función renal adecuada antes de administrar magnesio 2
- Monitorizar signos vitales durante la administración
- Tener disponible gluconato de calcio como antídoto en caso de toxicidad por magnesio
Monitorización:
- Niveles séricos de magnesio
- Signos vitales (especialmente presión arterial y frecuencia cardíaca)
- Reflejos tendinosos profundos (su disminución puede indicar hipermagnesemia)
Tratamiento de mantenimiento posterior al bolo
Después de la corrección inicial con bolo, se puede continuar con una infusión de mantenimiento:
- 4-12 mmol de sulfato de magnesio añadidos a 500-1000 ml de solución salina 1
- Alternativamente, administración subcutánea de sulfato de magnesio (4 mmol) con solución salina en pacientes seleccionados 1, 3
Situaciones especiales
En pacientes con síndrome de intestino corto o ileostomía de alto gasto:
- La hipomagnesemia es común y puede requerir reposición frecuente 1
- Corregir primero la depleción de agua y sodio para reducir el hiperaldosteronismo secundario 1
- Considerar la administración subcutánea de magnesio (4 mmol) con solución salina para manejo ambulatorio 3
La hipomagnesemia severa requiere corrección inmediata debido a sus efectos potencialmente mortales sobre el sistema cardiovascular y neurológico, siendo el bolo intravenoso la vía de elección para una corrección rápida y efectiva.