Dosis de Ceftriaxona para Otitis Media
La dosis recomendada de ceftriaxona para otitis media aguda en niños es una dosis intramuscular única de 50 mg/kg (sin exceder 1 gramo). 1
Consideraciones generales
La ceftriaxona no es un tratamiento de primera línea para la otitis media aguda. Según las directrices más recientes de la OMS (2024), los antibióticos de primera elección para la otitis media son:
Indicaciones para el uso de ceftriaxona
La ceftriaxona debe reservarse para situaciones específicas:
- Fracaso del tratamiento con antibióticos orales
- Imposibilidad de administrar medicación por vía oral
- Casos excepcionales donde se requiere una administración parenteral 2
Dosificación específica por edad
Niños
Casos de otitis media resistente o no respondedora
- En casos de fracaso terapéutico con antibióticos orales, se puede considerar:
Vía de administración
- Intramuscular: La administración debe realizarse profundamente en un músculo relativamente grande
- Preparación: Reconstituir con el diluyente apropiado según las instrucciones del fabricante 1
Eficacia clínica
Estudios clínicos han demostrado que:
- La dosis única de ceftriaxona (50 mg/kg) tiene una eficacia similar a 10 días de amoxicilina para otitis media no complicada 5
- Para cepas resistentes a penicilina, el régimen de 3 días es significativamente superior al régimen de 1 día 3
Precauciones y contraindicaciones
- Neonatos hiperbilirrubinémicos: La ceftriaxona está contraindicada
- Neonatos prematuros: Contraindicada
- Neonatos ≤ 28 días: Contraindicada si requieren soluciones IV con calcio 1
Algoritmo de tratamiento para otitis media
- Primera línea: Amoxicilina oral
- Segunda línea: Amoxicilina-ácido clavulánico
- Casos especiales (considerar ceftriaxona):
- Fracaso del tratamiento oral
- Imposibilidad de administración oral
- Necesidad de respuesta rápida
Puntos clave a recordar
- La ceftriaxona no debe ser utilizada como tratamiento de primera línea para otitis media
- El Comité de Expertos de la OMS decidió excluir la ceftriaxona de las recomendaciones de primera y segunda línea para otitis media para favorecer opciones orales sobre tratamientos intravenosos e intramusculares 2
- Reservar la ceftriaxona para casos específicos de fracaso terapéutico o imposibilidad de administración oral
La decisión de utilizar ceftriaxona debe basarse en la gravedad de la infección, la respuesta previa a otros antibióticos y los patrones locales de resistencia antimicrobiana.