Diagnóstico Diferencial Considerando la información proporcionada, se presenta el diagnóstico diferencial para el caso del paciente de 69 años con dolor torácico retroesternal opresivo y antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia.

• Diagnóstico más probable

• Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAM s/SDST): La troponina T elevada (44.9 y 47.18) y la presencia de dolor torácico retroesternal opresivo sugieren un evento isquémico cardíaco. La hipertensión severa y la dislipidemia son factores de riesgo para la enfermedad coronaria.

• Otros diagnósticos probables

• Insuficiencia cardíaca descompensada: La presencia de disnea de reposo, edema de extremidades inferiores y crepitaciones bibasales sugieren una insuficiencia cardíaca. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 son factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca.
• Aneurisma de aorta ascendente: El hallazgo de un aneurisma de aorta ascendente en la tomografía computarizada (TC) de tórax es un diagnóstico importante que requiere seguimiento y manejo adecuados.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Disección aórtica: La presencia de un aneurisma de aorta ascendente y la hipertensión severa aumentan el riesgo de disección aórtica, que es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
• Embolia pulmonar: La presencia de disnea y la hipertensión pulmonar sugieren un posible diagnóstico de embolia pulmonar, que es una condición mortal si no se diagnostica y trata adecuadamente.

• Diagnósticos raros

• Miocardiopatía: La presencia de cardiomegalia y la hipertensión arterial sugieren un posible diagnóstico de miocardiopatía, que es una condición rara pero importante que requiere seguimiento y manejo adecuados.
• Enfermedad de Takayasu: La presencia de un aneurisma de aorta ascendente y la hipertensión arterial sugieren un posible diagnóstico de enfermedad de Takayasu, que es una condición rara pero importante que requiere seguimiento y manejo adecuados.