La Prednisolona y el Estreñimiento
La prednisolona no causa estreñimiento como efecto secundario común. De hecho, en pacientes con colitis ulcerosa distal, se recomienda tratar el estreñimiento proximal con agentes formadores de volumen fecal o laxantes cuando se utiliza prednisolona para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal 1.
Evidencia sobre la prednisolona y su relación con el tránsito intestinal
La literatura médica no identifica el estreñimiento como un efecto secundario típico de la prednisolona. Las guías clínicas para el manejo de la colitis ulcerosa mencionan específicamente que:
- En pacientes con colitis distal activa que reciben tratamiento con prednisolona, se debe tratar el estreñimiento proximal con agentes formadores de volumen o laxantes (grado C) 1.
- Esto sugiere que la prednisolona por sí misma no causa estreñimiento, sino que puede existir estreñimiento proximal como parte de la patología subyacente en algunos pacientes.
Efectos gastrointestinales de la prednisolona
Los corticosteroides como la prednisolona tienen varios efectos secundarios conocidos, pero el estreñimiento no figura entre los principales:
- Los efectos secundarios más comunes incluyen: dolor epigástrico, náuseas y dolor de cabeza 1.
- En algunos casos específicos, como en el estudio de enemas de sucralfato y prednisolona metasulfobenzoato, se reportaron dos casos de estreñimiento en pacientes que recibían sucralfato, pero no en aquellos que recibían prednisolona 2.
Consideraciones sobre la absorción de la prednisolona
La absorción de la prednisolona puede verse afectada por los alimentos, especialmente cuando se administra en tabletas con recubrimiento entérico:
- Los alimentos pueden interferir con la absorción y la farmacocinética de la prednisolona cuando se administra en tabletas con recubrimiento entérico 3.
- Para una absorción más predecible, las tabletas de prednisolona sin recubrimiento son preferibles 3.
Manejo de síntomas gastrointestinales en pacientes que reciben prednisolona
Si un paciente que toma prednisolona presenta estreñimiento, es importante considerar:
- Que el estreñimiento puede estar relacionado con la condición subyacente y no con el medicamento.
- Evaluar otros medicamentos concomitantes que podrían causar estreñimiento.
- Considerar medidas dietéticas y agentes formadores de volumen o laxantes si es necesario 1.
Conclusión
Basado en la evidencia disponible, la prednisolona no está asociada con estreñimiento como efecto secundario común. Si un paciente que toma prednisolona presenta estreñimiento, se deben considerar otras causas o medicamentos concomitantes antes de atribuirlo a la prednisolona.