What are the developmental milestones for a 3-month-old infant and what to do if they are not met?

Hitos del desarrollo a los 3 meses

A los 3 meses de edad, los bebés deben levantar la cabeza y el pecho cuando están boca abajo, tener las manos abiertas (sin puños cerrados), jugar con sus dedos en la línea media y poder agarrar objetos. Si estos hitos no se alcanzan, se debe realizar una evaluación más detallada y considerar una derivación temprana 1.

Hitos del desarrollo motor a los 3 meses

Desarrollo motor grueso:

• Levanta la cabeza y el pecho cuando está boca abajo (posición prona) 1
• Comienza a desarrollar control cefálico (sostiene la cabeza más estable)
• Disminución del reflejo tónico del cuello

Desarrollo motor fino:

• Manos abiertas (ya no mantiene los puños cerrados constantemente)
• Juega con sus dedos en la línea media
• Comienza a agarrar objetos 1

Desarrollo social y comunicativo:

• Sonríe en respuesta a rostros y voces 1
• Comienza a vocalizar (arrullos)
• Establece contacto visual más prolongado
• Sigue objetos con la mirada

Importancia de la vigilancia del desarrollo

La vigilancia del desarrollo es un proceso continuo y acumulativo que permite a los profesionales de la salud identificar a los niños que pueden tener problemas del desarrollo 1. Esta vigilancia incluye:

1. Atender a las preocupaciones de los padres sobre el desarrollo de su hijo
2. Documentar y mantener un historial del desarrollo
3. Realizar observaciones precisas del niño
4. Identificar factores de riesgo y protección
5. Mantener un registro preciso del proceso y los hallazgos 1

Qué hacer si no se alcanzan los hitos

Si un bebé de 3 meses no alcanza los hitos esperados:

1. Realizar una evaluación más detallada:

   • Examinar la historia prenatal y perinatal
   • Evaluar el tono muscular y la simetría de movimientos
   • Verificar reflejos primitivos y posturales

2. Considerar herramientas de cribado estandarizadas:

   • Aplicar pruebas de desarrollo apropiadas para la edad

3. Evaluar la audición y la visión:

   • Los problemas sensoriales pueden afectar el desarrollo motor y social 1

4. Buscar signos de alarma:

   • Ausencia de control cefálico
   • Asimetría persistente en postura o movimientos
   • Irritabilidad extrema o dificultad para consolarse 1
   • Regresión de habilidades previamente adquiridas (señal de alerta importante) 2

5. Iniciar derivaciones tempranas si es necesario:

   • A especialistas en desarrollo infantil
   • A servicios de intervención temprana
   • A especialistas médicos según corresponda (neurología, genética, etc.)

Consideraciones importantes

• La detección e intervención temprana mejoran significativamente los resultados a largo plazo 1
• El retraso en el desarrollo motor puede ser un indicador de problemas cognitivos futuros 3
• Los padres son observadores confiables del desarrollo motor de sus hijos, pero el profesional debe usar tanto el informe de los padres como sus propias observaciones 1
• En caso de prematuridad (menos de 36 semanas de gestación), se recomienda corregir la edad al menos durante los primeros 24 meses de vida 1

Factores que pueden afectar el desarrollo

• Deficiencias nutricionales (como la deficiencia de vitamina B12) pueden causar regresión del desarrollo 2
• Las experiencias motoras tempranas influyen en la percepción y cognición del bebé 4
• El entorno social y las interacciones afectan el desarrollo emocional y el apego 5

La vigilancia continua del desarrollo debe ocurrir durante toda la infancia, con evaluaciones adicionales siempre que los padres, profesionales de la salud u otras personas involucradas en el cuidado del niño expresen preocupaciones 1.