Dosificación de Ampicilina/Sulbactam para Infecciones de Piel y Tejidos Blandos con Sospecha de Sepsis
Para infecciones de piel y tejidos blandos con sospecha de sepsis, la dosis recomendada de ampicilina/sulbactam es de 1,5-3,0 g (1-2 g de ampicilina más 0,5-1 g de sulbactam) por vía intravenosa cada 6 horas. 1
Dosificación en adultos
- Dosis estándar: 1,5-3,0 g IV cada 6 horas 1
- Duración: 7-14 días, dependiendo de la respuesta clínica 2
- Administración: Infusión intravenosa lenta durante 15-30 minutos 1
Dosificación en niños (≥1 año)
- Dosis estándar: 300 mg/kg/día divididos en dosis iguales cada 6 horas (equivalente a 200 mg de ampicilina + 100 mg de sulbactam por kg por día) 1
- Niños ≥40 kg: Usar dosificación de adultos 1
- Dosis máxima: La dosis total de sulbactam no debe exceder 4 g por día 1
Ajuste de dosis en insuficiencia renal
| Aclaramiento de creatinina (mL/min/1,73m²) | Vida media (horas) | Dosificación recomendada |
|---|---|---|
| ≥30 | 1 | 1,5-3 g cada 6-8 h |
| 15-29 | 5 | 1,5-3 g cada 12 h |
| 5-14 | 9 | 1,5-3 g cada 24 h |
Indicaciones específicas para infecciones de piel y tejidos blandos complicadas
La ampicilina/sulbactam es particularmente eficaz para:
- Infecciones mixtas aerobias-anaerobias 2
- Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas que requieren hospitalización 2
- Casos con signos de toxicidad sistémica o sepsis 2
Ventajas terapéuticas
- Cobertura amplia contra patógenos aerobios y anaerobios 3
- Eficacia demostrada en infecciones de tejidos blandos con tasas de curación del 84-93% 3, 4
- La adición de sulbactam aumenta significativamente la actividad antibacteriana de la ampicilina contra cepas productoras de beta-lactamasas 3
Consideraciones importantes
- Inicio del tratamiento: Comenzar inmediatamente después de obtener cultivos en pacientes con sospecha de sepsis 2
- Monitorización: Evaluar la respuesta clínica a las 48-72 horas para determinar si se requiere ajuste del tratamiento 2
- Terapia combinada: En casos de sepsis grave o shock séptico, considerar añadir vancomicina si hay sospecha de SARM hasta obtener resultados de cultivos 2
Precauciones y contraindicaciones
- No administrar junto con aminoglucósidos en la misma infusión (inactivación in vitro) 1
- Evaluar historial de reacciones alérgicas a penicilinas o cefalosporinas
- Monitorizar función renal durante el tratamiento
Alternativas terapéuticas
Si existe alergia a penicilina o sospecha de SARM:
- Vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 horas 2
- Clindamicina 600-900 mg IV cada 8 horas + fluoroquinolona 2
- Linezolid 600 mg IV/VO cada 12 horas 2
La ampicilina/sulbactam ha demostrado ser tan efectiva como otros regímenes antibióticos para infecciones de piel y tejidos blandos, con excelentes tasas de erradicación bacteriana y respuesta clínica 5, 6.