Tratamiento con Ampicilina para Sepsis por Streptococcus mitis en Piel y Tejidos Blandos
Para un paciente con sepsis por infección de piel y tejidos blandos causada por Streptococcus mitis sensible a ampicilina, se debe administrar ampicilina intravenosa a dosis de 150-200 mg/kg/día dividida cada 3-4 horas durante al menos 7-10 días.
Dosificación específica según edad y condición
Adultos:
- Dosis: 2 gramos IV cada 4-6 horas (equivalente a 150-200 mg/kg/día)
- Administración: Infusión intravenosa lenta (durante 10-15 minutos para evitar convulsiones)
- Duración: Mínimo 7-10 días, continuando 48-72 horas después de que el paciente esté asintomático
Niños:
- Dosis: 150-200 mg/kg/día dividido en dosis cada 3-4 horas
- Administración: Infusión intravenosa lenta
- Duración: Igual que en adultos
Neonatos (≤28 días):
La dosificación debe basarse en la edad gestacional y postnatal según la siguiente pauta 1:
- ≤34 semanas gestacionales y ≤7 días postnatales: 100 mg/kg/día dividido cada 12 horas
- ≤34 semanas gestacionales y 8-28 días postnatales: 150 mg/kg/día dividido cada 12 horas
34 semanas gestacionales y ≤28 días postnatales: 150 mg/kg/día dividido cada 8 horas
Consideraciones importantes
Preparación y administración
- Usar soluciones recién preparadas
- Administrar dentro de la primera hora después de la preparación
- Para administración IV directa: disolver en agua estéril e infundir lentamente durante 10-15 minutos
- Para infusión IV: reconstituir y diluir según las indicaciones del fabricante 1
Duración del tratamiento
- Continuar el tratamiento al menos 48-72 horas después de que el paciente esté asintomático
- Para infecciones por estreptococos, se recomienda un mínimo de 10 días para prevenir complicaciones 1
Monitorización
- Evaluar la respuesta clínica diariamente
- Considerar cultivos de seguimiento en casos de mala evolución
- Vigilar función renal para ajustar dosis si es necesario
Situaciones especiales
Sepsis grave
- Iniciar antibióticos dentro de la primera hora del diagnóstico 2
- Considerar terapia combinada inicial si hay sospecha de infección polimicrobiana hasta obtener resultados de cultivos definitivos
- En caso de shock séptico, administrar la primera dosis en bolo IV
Alergia a penicilina
- En caso de alergia no anafiláctica: cefalosporinas de primera generación
- En caso de alergia anafiláctica: clindamicina (600-900 mg IV cada 8 horas) si el antibiograma muestra sensibilidad 2
Advertencias y precauciones
- Evaluar función renal antes y durante el tratamiento
- Ajustar dosis en insuficiencia renal
- Vigilar signos de sobreinfección o efectos adversos
- En pacientes con factores de riesgo para resistencia antimicrobiana, considerar terapia combinada inicial hasta obtener resultados de sensibilidad
La ampicilina es el tratamiento de elección para infecciones por Streptococcus mitis sensible, siendo crucial iniciar el tratamiento rápidamente en casos de sepsis para reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente.