Reacciones Colaterales del Ondansetrón
El ondansetrón puede causar prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas como efectos adversos graves, además de reacciones de hipersensibilidad, cefalea, estreñimiento y diarrea como efectos secundarios comunes. 1
Efectos Adversos Principales
Efectos Cardiovasculares
- Prolongación del intervalo QT: Puede provocar arritmias cardíacas graves, incluyendo Torsades de Pointes 1
- Isquemia miocárdica: Se han reportado casos principalmente durante la administración intravenosa 1
- Taquicardia ventricular: Aunque rara, puede ser fatal, especialmente en pacientes pediátricos 2
Efectos Neurológicos
- Cefalea: Es el efecto adverso más común (17-25% de los pacientes) 3
- Síndrome serotoninérgico: Especialmente cuando se combina con otros medicamentos serotoninérgicos 1
- Mareos y somnolencia: Particularmente en dosis altas
Efectos Gastrointestinales
- Estreñimiento: Reportado en aproximadamente 7-9% de los pacientes 3
- Diarrea: Ocurre en aproximadamente 4-6% de los pacientes 3
- Dolor abdominal: Reportado en aproximadamente 5% de los pacientes 3
- Enmascaramiento de íleo y distensión gástrica: Especialmente en pacientes postquirúrgicos 1
Reacciones de Hipersensibilidad
- Anafilaxia: Aunque poco común, puede ser grave 1
- Broncoespasmo: Particularmente en pacientes con antecedentes de alergia 1
- Erupciones cutáneas: Ocurren en aproximadamente 1% de los pacientes 3
Efectos Hepáticos
- Elevación transitoria de enzimas hepáticas: Especialmente AST y ALT (6-8% de los pacientes) 3
- Mayor incidencia en pacientes que reciben cisplatino 3
Precauciones Especiales
Poblaciones de Alto Riesgo
- Pacientes con síndrome de QT largo congénito: Contraindicado 1
- Pacientes con anomalías electrolíticas: Monitorizar ECG en pacientes con hipokalemia o hipomagnesemia 1
- Pacientes con insuficiencia cardíaca: Requieren monitorización cardíaca 1
- Pacientes con bradiarritmias: Mayor riesgo de complicaciones cardíacas 1
- Niños con enfermedad cardíaca: Precaución especial por el potencial de prolongar el intervalo QT 4
Interacciones Medicamentosas Importantes
- Apomorfina: Puede causar hipotensión grave y pérdida de conciencia 1
- Medicamentos serotoninérgicos: Aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico 1
- Medicamentos que prolongan el QT: Efecto aditivo sobre la prolongación del QT 1
Consideraciones Clínicas
Monitorización Recomendada
- ECG: En pacientes con factores de riesgo cardíaco 1
- Signos de síndrome serotoninérgico: Cambios en el estado mental, inestabilidad autonómica, síntomas neuromusculares 1
- Síntomas de isquemia miocárdica: Dolor torácico o opresión 1
- Función hepática: Especialmente en pacientes que reciben quimioterapia 3
Situaciones Especiales
- Embarazo: Se debe usar con precaución en el primer trimestre; algunos estudios han reportado casos de defectos cardíacos congénitos 4
- Niños menores de 6 meses: Datos limitados sobre seguridad 4
- Pacientes postquirúrgicos: Vigilar por signos de obstrucción intestinal 1
El ondansetrón es generalmente bien tolerado cuando se usa según las indicaciones, pero los profesionales de la salud deben estar atentos a estos posibles efectos adversos y tomar las precauciones adecuadas, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardíaco.