Examen Físico de una Especuloscopia Normal
La especuloscopia normal es un examen que permite visualizar completamente el cérvix sin lesiones, con una coloración rosada uniforme, sin secreciones anormales y con paredes vaginales de aspecto saludable. 1
Técnica de la Especuloscopia
Preparación y posición
- Se debe solicitar a la paciente que vacíe su vejiga antes del examen
- La paciente debe colocarse en posición ginecológica
- El espéculo puede lubricarse con agua tibia para facilitar su inserción
- Se debe evitar presión anterior durante la inserción para prevenir dolor uretral 1
Procedimiento correcto
- El espéculo debe insertarse completamente antes de abrir las valvas
- La apertura prematura de las valvas antes de la inserción completa puede causar dolor
- Una vez insertado, se deben inspeccionar las paredes vaginales y el cérvix 1
Hallazgos Normales
Paredes vaginales
- Coloración rosada uniforme
- Ausencia de lesiones, úlceras o masas
- Sin secreción anormal
- Sin signos de inflamación o eritema 1
Cérvix normal
- Completamente visualizado
- Coloración rosada uniforme (excepto en embarazo donde puede tener tono azulado - signo de Chadwick)
- Orificio cervical de tamaño apropiado según paridad
- Puede observarse ectropión (unión escamocolumnar visible en el exocérvix) en adolescentes, siendo un hallazgo normal del desarrollo 1
- Ausencia de friabilidad, hiperemia o lesiones
- Sin secreciones anormales 1
Evaluación de Secreciones
Durante una especuloscopia normal se puede observar:
- Secreción vaginal fisiológica: clara o blanquecina, sin olor fétido
- pH vaginal normal: <4.5
- Ausencia de sangrado anormal 1
Consideraciones Importantes
Indicaciones para realizar especuloscopia
- Secreción vaginal persistente
- Síntomas urinarios en mujeres sexualmente activas
- Dismenorrea que no responde a antiinflamatorios
- Amenorrea o sangrado vaginal anormal
- Dolor abdominal bajo
- Consejería anticonceptiva para DIU o diafragma
- Realización de Papanicolaou
- Sospecha de abuso sexual o violación
- Embarazo 1
Precauciones
- El examen no debe causar dolor en ausencia de patología pélvica
- Se debe realizar con tiempo adecuado, especialmente si es el primer examen de la paciente
- Si la paciente no tolera el examen, debe suspenderse y reprogramarse para evitar experiencias negativas 1
La especuloscopia es un componente fundamental del examen ginecológico que permite la evaluación directa del cérvix y la vagina, facilitando la detección temprana de patologías y la toma de muestras para estudios complementarios cuando sea necesario.