Dosis de Tigeciclina para Infecciones del Tracto Urinario
La dosis recomendada de tigeciclina para infecciones del tracto urinario es una dosis de carga de 100 mg IV seguida de 50 mg IV cada 12 horas. 1
Consideraciones Importantes
La tigeciclina no es un tratamiento de primera línea para infecciones urinarias, pero puede considerarse en casos específicos de infecciones complicadas causadas por organismos multirresistentes. Las guías actuales proporcionan las siguientes recomendaciones:
Indicaciones Específicas
- Para infecciones intraabdominales complicadas causadas por Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE): Dosis de carga de 100 mg IV seguida de 50 mg IV cada 12 horas 1
- Para infecciones intraabdominales causadas por Enterococos resistentes a vancomicina (VRE): Dosis de carga de 100 mg IV seguida de 50 mg IV cada 12 horas 1
Limitaciones en Infecciones Urinarias
Es importante destacar que la tigeciclina tiene limitaciones significativas para el tratamiento de infecciones urinarias:
- No se recomienda como tratamiento de primera línea para infecciones urinarias complicadas (IVU) 1, 2
- La excreción renal de tigeciclina representa solo aproximadamente el 20% del aclaramiento sistémico total 3
- Para IVU no complicadas por VRE, se prefieren otras opciones como fosfomicina, nitrofurantoína o ampicilina/amoxicilina 1
Alternativas Recomendadas para IVU
Para infecciones urinarias complicadas por organismos multirresistentes, las guías recomiendan:
Para IVU complicadas por CRE:
- Ceftazidima-avibactam 2.5 g IV cada 8 horas
- Meropenem-vaborbactam 4 g IV cada 8 horas
- Imipenem-cilastatina-relebactam 1.25 g IV cada 6 horas
- Aminoglucósidos: gentamicina 5-7 mg/kg/día IV QD o amikacina 15 mg/kg/día IV QD 1
Para IVU no complicadas por VRE:
- Fosfomicina 3 g PO dosis única
- Nitrofurantoína 100 mg PO cada 6 horas
- Ampicilina en dosis altas (18-30 g IV diarios en dosis divididas) o amoxicilina 500 mg IV o PO cada 8 horas 1
Precauciones y Monitorización
- Se debe monitorizar el desarrollo de resistencia durante el tratamiento con tigeciclina, especialmente en infecciones por Acinetobacter baumannii 4
- Se ha reportado desarrollo rápido de resistencia a tigeciclina después de una breve exposición al fármaco 4
- No requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal ni en aquellos sometidos a hemodiálisis 3
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento con tigeciclina debe basarse en la respuesta clínica, pero generalmente se recomienda:
- 5-7 días para infecciones intraabdominales complicadas 1
- Para IVU complicadas, la duración típica es de 5-7 días, aunque debe individualizarse según la respuesta clínica 1
En resumen, aunque la tigeciclina puede usarse en dosis de 100 mg IV de carga seguida de 50 mg IV cada 12 horas para infecciones urinarias complicadas por organismos multirresistentes, no es una opción de primera línea debido a su limitada excreción urinaria y existen alternativas más apropiadas según las guías actuales.