Dosis Recomendada de Semaglutida Oral para el Manejo del Peso
La dosis recomendada de semaglutida oral para el manejo del peso es de 50 mg diarios, que ha demostrado una pérdida de peso promedio del 15.1% en comparación con 2.4% con placebo durante 68 semanas de tratamiento. 1
Eficacia de Semaglutida en el Control del Peso
La semaglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) que actúa sobre el hipotálamo para:
- Suprimir el apetito
- Retrasar el vaciamiento gástrico
- Aumentar la liberación de insulina dependiente de glucosa
- Disminuir la secreción de glucagón
- Aumentar el crecimiento de células β pancreáticas
Evidencia de Eficacia
En un ensayo clínico que aleatorizó a 667 adultos con obesidad sin diabetes a semaglutida oral o placebo durante 68 semanas:
- Pérdida de peso con semaglutida oral 50 mg/día: 15.1%
- Pérdida de peso con placebo: 2.4% 1
Estado de Aprobación
Es importante destacar que la semaglutida oral aún no está aprobada por la FDA específicamente para el tratamiento de la obesidad sola 1. Actualmente, solo la formulación subcutánea de semaglutida 2.4 mg semanal está aprobada para el manejo del peso.
Comparación con Otras Formulaciones de Semaglutida
- Semaglutida subcutánea 2.4 mg semanal: Aprobada para obesidad, con pérdida de peso de 14.9-16.0% en 68 semanas 1
- Semaglutida oral 50 mg diaria: No aprobada para obesidad, con pérdida de peso de 15.1% en 68 semanas 1
Consideraciones para la Administración
Para la formulación oral (cuando esté disponible para obesidad):
- Debe tomarse con el estómago vacío
- Al menos 30 minutos antes de la primera comida, líquido u otros medicamentos orales del día
- Con no más de 120 ml de agua 1
Efectos Secundarios y Precauciones
Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Estreñimiento
Precauciones importantes:
- Contraindicado en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 1
- Asociado con mayor riesgo de pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar 1
- Se han reportado eventos adversos graves como colecistitis, pancreatitis, vértigo e infarto de miocardio 1
Algoritmo de Tratamiento
- Evaluación inicial: Confirmar IMC ≥30 kg/m² o IMC ≥27 kg/m² con al menos una complicación relacionada con el peso
- Iniciar tratamiento:
- Actualmente, usar semaglutida subcutánea 2.4 mg semanal (aprobada para obesidad)
- Cuando esté aprobada, considerar semaglutida oral 50 mg diaria
- Combinar con:
- Dieta hipocalórica (déficit de 500 kcal/día)
- Actividad física (150 minutos/semana)
- Monitoreo:
- Evaluar pérdida de peso a las 12 semanas
- Continuar si se logra pérdida ≥5% del peso inicial
- Tratamiento a largo plazo: Mantener indefinidamente, ya que la interrupción lleva a recuperar el peso perdido 1
Puntos Clave
- La semaglutida oral 50 mg diaria muestra una eficacia similar a la formulación subcutánea para la pérdida de peso
- El tratamiento debe ser a largo plazo, ya que la interrupción lleva a recuperar peso
- Debe combinarse con cambios en el estilo de vida para maximizar los beneficios
- La semaglutida tiene beneficios adicionales en la reducción de riesgos cardiovasculares