What is the initial antibiotic treatment for patients presenting with signs of infection?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 18, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Enfeksiyon Hastalıklarında Başlangıç Antibiyotik Tedavisi

Enfeksiyon belirtileri gösteren hastalarda başlangıç antibiyotik tedavisi, enfeksiyonun şiddetine ve olası etkenlere göre belirlenmelidir. Yüksek riskli hastalarda Pseudomonas aeruginosa'yı kapsayan geniş spektrumlu bir beta-laktam antibiyotik monoterapisi (sefepim, karbapenem veya piperasilin-tazobaktam) önerilir 1.

Risk Değerlendirmesi

Antibiyotik seçimini belirlemek için öncelikle hastanın risk durumu değerlendirilmelidir:

Yüksek Riskli Hastalar:

  • Uzun süreli (>7 gün) ve derin nötropeni (ANC <100 hücre/mm³) beklenen hastalar
  • Önemli komorbiditeleri olan hastalar (hipotansiyon, pnömoni, yeni başlayan karın ağrısı veya nörolojik değişiklikler)
  • Hastanede yatış gerektiren hastalar 1

Düşük Riskli Hastalar:

  • Kısa süreli (<7 gün) nötropeni beklenen hastalar
  • Az sayıda veya hiç komorbidite olmayan hastalar
  • Ayaktan tedavi edilebilecek hastalar 1

Başlangıç Antibiyotik Tedavisi Seçenekleri

Yüksek Riskli Hastalar için:

  • Monoterapi (tercih edilen):

    • Sefepim: 2 g IV her 8 saatte bir 2
    • Karbapenem (meropenem veya imipenem-silastatin)
    • Piperasilin-tazobaktam 1

  • Ek antibiyotikler şu durumlarda eklenebilir:

    • Komplikasyonlar varlığında (hipotansiyon, pnömoni)
    • Antimikrobiyal direnç şüphesi veya kanıtı olduğunda
    • Hemodinamik instabilite durumunda 1

Düşük Riskli Hastalar için:

  • Oral tedavi (ilk doz klinik veya hastane ortamında):
    • Siprofloksasin + amoksisilin-klavulanat kombinasyonu (A-I kanıt düzeyi)
    • Alternatif olarak levofloksasin monoterapisi veya siprofloksasin + klindamisin 1

Özel Durumlar

Kateter İlişkili Enfeksiyonlar:

  • Ampirik tedavi için vankomisin önerilir
  • Ağır semptomlar (sepsis, nötropeni) varlığında gram-negatif basillere karşı antibiyotikler eklenmelidir (dördüncü kuşak sefalosporinler, karbapenem veya beta-laktam/beta-laktamaz kombinasyonları) 1

Diyabetik Ayak Enfeksiyonları:

  • Hafif-orta enfeksiyonlarda aerobik gram-pozitif koklara yönelik tedavi yeterlidir
  • Ağır enfeksiyonlarda geniş spektrumlu ampirik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır 1

İntraabdominal Enfeksiyonlar:

  • Komplike intraabdominal enfeksiyonlarda sefepim + metronidazol kombinasyonu önerilir 2

Tedavi Süresi ve Modifikasyonu

  • Klinik veya mikrobiyolojik olarak belgelenmiş enfeksiyonlarda, tedavi süresi etken ve enfeksiyon bölgesine göre belirlenir ve en az nötropeni süresi boyunca (ANC >500 hücre/mm³ olana kadar) devam etmelidir 1

  • Açıklanamayan ateşi olan hastalarda, kemik iliği iyileşmesinin belirgin işaretleri görülene kadar başlangıç rejimi sürdürülmelidir 1

  • Kan kültürü pozitif hastalarda, son çalışmalar 7 günlük antibiyotik tedavisinin 14 günlük tedavi kadar etkili olduğunu göstermiştir 3

Önemli Uyarılar

  • Vankomisin (veya diğer gram-pozitif etkinliği olan ajanlar) standart başlangıç tedavisinin bir parçası olarak önerilmez, ancak kateter ilişkili enfeksiyon, deri/yumuşak doku enfeksiyonu, pnömoni veya hemodinamik instabilite gibi özel klinik endikasyonlar için düşünülmelidir 1

  • Penisilin alerjisi olan hastaların çoğu sefalosporinleri tolere edebilir, ancak acil tip aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan hastalar beta-laktam ve karbapenemlerden kaçınan bir kombinasyonla (siprofloksasin + klindamisin veya aztreonam + vankomisin) tedavi edilmelidir 1

  • Florokinolon profilaksisi alan hastalarda, ampirik tedavi için florokinolon kullanılmamalıdır 1

  • Uygunsuz başlangıç antibiyotik tedavisi daha yüksek mortalite ve uzamış hastanede kalış süresi ile ilişkilidir 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

Does a seizure patient with aspiration require empiric antibiotic therapy?
What is the most appropriate next step in management for a patient with septic shock, hypotension, tachycardia, and impaired renal function, presenting with lethargy, confusion, and diarrhea?
What is the recommended empirical antibiotic treatment for bacteriemia prior to culture diagnosis?
Is it okay to start empiric antibiotics for leukocytosis and fever?
What antibiotic is most appropriate for a 32-year-old man with chest pain, severe cough, productive blood-tinged sputum, fever, weight loss, uncontrolled Diabetes Mellitus Type 2 (DMII), smoking history, and Intravenous (IV) drug use, presenting with hyperthermia, hypertension, crackles, wheezing, and cervical lymphadenopathy?
What is the approach to a patient with neutropenia and fever?
What are the best methods to reduce post-whitening tooth sensitivity in patients?
What are the treatment options for Achilles tendinopathy and bilateral plantar fasciitis?
Is removal of the affected toenail and treatment with terbinafine (generic name) 250mg once daily for 90 days a suitable approach for a 33-year-old male patient with bilateral onychomycosis?
When should I use a warm compress versus a cold compress for an injury?
What is the treatment for tinea (ringworm) rash?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question