Dosis de Enalapril en Niños de 10 Años
La dosis recomendada de enalapril para niños de 10 años es de 0,08 mg/kg una vez al día (hasta 5 mg) como dosis inicial, pudiendo ajustarse según la respuesta de la presión arterial hasta un máximo de 0,58 mg/kg (sin exceder los 40 mg diarios). 1
Dosificación según peso y edad
Para niños de 10 años, existen dos consideraciones importantes:
Niños de 10 años que pesan más de 40 kg: Pueden recibir la dosis estándar de 5 mg una vez al día como dosis inicial, con ajustes posteriores según respuesta.
Niños de 10 años que pesan menos de 40 kg: Deben recibir una dosis basada en el peso de 0,08 mg/kg una vez al día, sin exceder los 5 mg inicialmente. 1
Ajuste de dosis y seguimiento
El ajuste de la dosis debe realizarse de la siguiente manera:
- Comenzar con la dosis inicial recomendada (0,08 mg/kg)
- Evaluar la respuesta de la presión arterial cada 2-4 semanas
- Aumentar gradualmente la dosis según sea necesario
- Programar visitas de seguimiento cada 4-6 semanas hasta normalizar la presión arterial 2
Consideraciones especiales
Función renal
- En niños con insuficiencia renal (filtración glomerular <30 mL/min/1,73 m²), no se recomienda el uso de enalapril 1
- Para insuficiencia renal moderada, considerar reducción de dosis
Forma farmacéutica
- Para niños que no pueden tragar tabletas, se puede preparar una suspensión:
Monitorización
- Después de la dosis inicial, observar al paciente durante al menos dos horas
- Monitorizar la presión arterial hasta que se estabilice por al menos una hora adicional
- Vigilar la función renal, especialmente en pacientes con factores de riesgo 1
Indicaciones comunes en pediatría
El enalapril está indicado para:
- Hipertensión pediátrica (indicación aprobada)
- Insuficiencia cardíaca (uso off-label)
- Proteinuria y enfermedad renal crónica 2, 4
En niños con hipertensión y enfermedad renal crónica, proteinuria o diabetes mellitus, un inhibidor de la ECA como el enalapril es el agente antihipertensivo inicial recomendado, a menos que exista una contraindicación absoluta. 2
Precauciones y efectos adversos
- Hipotensión, especialmente tras la primera dosis
- Alteración de la función renal
- Hiperpotasemia
- Tos
- Contraindicado en embarazo (relevante para adolescentes en edad fértil) 2
La farmacocinética del enalapril y su metabolito activo enalaprilato en niños hipertensos de 2 meses a 15 años con función renal normal parece ser similar a la observada previamente en adultos sanos. 3