What non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can be used for the management of inflammation and pain?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens disponibles en pharmacie derrière le comptoir

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) les plus couramment disponibles en vente libre en pharmacie sont l'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine (acide acétylsalicylique). 1

AINS disponibles sans ordonnance

• Ibuprofène:

  • Noms commerciaux: Advil, Nurofen, Motrin
  • Dosage habituel: 200-400 mg toutes les 4-6 heures (maximum 1200 mg/jour en vente libre)
  • Particulièrement efficace pour les douleurs légères à modérées 2

• Naproxène:

  • Noms commerciaux: Aleve, Naprosyn
  • Dosage habituel: 220-440 mg toutes les 8-12 heures (maximum 660 mg/jour en vente libre)
  • Durée d'action plus longue que l'ibuprofène 3

• Aspirine (acide acétylsalicylique):

  • Noms commerciaux: Aspirin, Aspégic
  • Dosage habituel: 500-1000 mg toutes les 4-6 heures (maximum 4000 mg/jour)
  • Effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques 4

Indications thérapeutiques

Les AINS sont particulièrement efficaces pour:

• Douleurs inflammatoires, notamment osseuses 1
• Douleurs légères à modérées 1
• Fièvre
• Douleurs menstruelles
• Douleurs musculo-squelettiques 1

Algorithme de sélection

1. Pour une douleur légère à modérée sans inflammation importante:

   • Commencer par le paracétamol (acétaminophène) 1
   • Si inefficace, passer à l'ibuprofène à faible dose (400-600 mg) 1

2. Pour une douleur avec composante inflammatoire évidente:

   • Ibuprofène (première intention) à 1200 mg/jour 1, 2
   • Si inefficace, essayer le naproxène 3

3. Pour une douleur nécessitant une action prolongée:

   • Naproxène (durée d'action plus longue, 8-12h) 3

Précautions et contre-indications

• Ne pas utiliser les AINS en cas de:

  • Antécédents de réaction allergique aux AINS ou à l'aspirine 3
  • Ulcère gastro-duodénal actif
  • Insuffisance rénale sévère
  • Grossesse (surtout 3ème trimestre) 3
  • Chirurgie cardiaque récente 1, 3

• Utiliser avec précaution chez les patients:

  • Âgés
  • Avec des antécédents de problèmes gastro-intestinaux
  • Prenant des anticoagulants
  • Souffrant d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque 1, 3

Effets indésirables principaux

• Troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, diarrhée) 3
• Risque d'ulcères et de saignements digestifs 3
• Risque cardiovasculaire accru avec utilisation prolongée 1
• Risque d'insuffisance rénale, surtout en cas de déshydratation 3

Pour minimiser les risques, il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace pendant la durée la plus courte possible 1, 3.