What are the normal neurodevelopmental milestones for a 3-month-old infant?

Hitos del Neurodesarrollo a los 3 Meses

A los 3 meses de edad, el bebé debe mantener la cabeza estable al sentarse, levantar la cabeza y el pecho cuando está boca abajo, y comenzar a jugar con sus manos en la línea media, lo que constituye los hitos fundamentales del neurodesarrollo a esta edad.

Hitos Motores Gruesos

• Control cefálico:

  • Mantiene la cabeza estable cuando se le sienta (alrededor de los 2 meses) 1
  • Levanta la cabeza y el pecho cuando está en posición prona (boca abajo) 1
  • No debe presentar retraso en la cabeza cuando se le jala para sentarse (3 meses) 1

• Posición prona:

  • La capacidad de mantener la posición prona con apoyo en los antebrazos es crucial para el desarrollo posterior 2
  • Los bebés que pasan tiempo adecuado en posición prona mientras están despiertos tienen mejor control cefálico a los 3 meses 2

Hitos Motores Finos

• Desarrollo de manos:
  • Manos desempuñadas (ya no mantiene los puños cerrados constantemente) 1
  • Juega con los dedos en la línea media 1
  • Comienza a intentar agarrar objetos 1

Hitos Comunicativos y Sociales

• Interacción social:
  • Sonríe en respuesta a rostros y voces (desde 1.5 meses) 1
  • Mayor interacción visual con cuidadores 1
  • Comienza a ser un participante social más activo 1

Hitos Cognitivos

• Descubrimiento propio:
  • Comienza a observar momentáneamente sus propias manos 1
  • Esto representa el inicio del autodescubrimiento 1

Evaluación del Desarrollo Normal vs. Anormal

Es importante distinguir entre el desarrollo normal y las posibles señales de alarma:

• Señales normales:

  • Sostiene la cabeza en línea media al sentarse
  • Simetría en movimientos de extremidades
  • Responde con sonrisas a estímulos sociales

• Señales de alarma (que requieren evaluación):

  • Persistencia de asimetrías en movimientos o postura
  • Incapacidad para levantar la cabeza en posición prona
  • Hipertonía o hipotonía marcada
  • Ausencia de respuesta social (sonrisas, seguimiento visual)

Importancia del Posicionamiento

• La posición prona supervisada durante los períodos de vigilia es fundamental para el desarrollo motor 2, 3
• Los bebés que no logran mantenerse en posición prona con apoyo pueden mostrar retrasos en el desarrollo motor que persisten hasta los 3 años 4
• Alternar posiciones (prono, supino, lateral) favorece el desarrollo neuromuscular adecuado 5

Vigilancia del Desarrollo

La vigilancia del desarrollo debe ser continua, prestando especial atención a:

• Simetría en los movimientos
• Desarrollo del tono muscular (ni muy rígido ni muy flácido)
• Capacidad de interacción social
• Respuesta a estímulos visuales y auditivos

Los hitos del desarrollo a los 3 meses representan una transición importante, ya que es uno de los períodos críticos en el desarrollo postural (junto con los 6,9-10 y 13-14 meses) 6. La evaluación temprana y la intervención oportuna son esenciales para optimizar el desarrollo neuromotor del bebé.