Diagnóstico Diferencial Para el paciente que refiere dolor en la cintura con características específicas, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Hernia discal lumbar: El dolor en la cintura que irradia hacia arriba y se exacerba con la caminata, disminuyendo con el reposo, es consistente con una hernia discal lumbar. La mejora del dolor al acostarse sobre una cama caliente puede deberse al efecto relajante del calor en los músculos y a la reducción de la inflamación.

• Otros diagnósticos probables

• Espondilosis lumbar: La degeneración de las articulaciones y discos intervertebrales puede causar dolor en la cintura que se irradia hacia arriba, especialmente al caminar.
• Estenosis espinal lumbar: La reducción del espacio en el canal espinal puede causar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas, que empeora al caminar y mejora al sentarse o acostarse.
• Contractura muscular: Aunque el paciente menciona contractura muscular, es posible que sea un síntoma secundario a otra condición subyacente, como una hernia discal o espondilosis.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Tumor espinal: Aunque es raro, un tumor en la columna vertebral puede causar dolor en la cintura que se irradia hacia arriba, especialmente si está comprimiendo nervios o estructuras espinales.
• Infección espinal: Una infección en la columna vertebral, como la osteomielitis o la discitis, puede causar dolor en la cintura que se irradia hacia arriba, junto con otros síntomas como fiebre y escalofríos.

• Diagnósticos raros

• Espondilolistesis: Una condición en la que una vértebra se desplaza hacia adelante sobre la vértebra debajo, lo que puede causar dolor en la cintura y las piernas.
• Osteoporosis: Aunque no es una causa directa de dolor en la cintura, la osteoporosis puede aumentar el riesgo de fracturas vertebrales, lo que puede causar dolor en la cintura y otras áreas.