Tratamiento para la Balanitis en Adultos
El tratamiento de primera línea para la balanitis en adultos masculinos es la aplicación de agentes antifúngicos tópicos como clotrimazol o miconazol durante 7 días, especialmente cuando se sospecha de una etiología por Candida, que es la causa más común de balanitis infecciosa.
Diagnóstico y Etiología
La balanitis es una inflamación del glande del pene que puede tener diversas causas:
- Infecciosa: Principalmente por Candida albicans, pero también por bacterias como Staphylococcus y Streptococcus 1
- Inflamatoria: Como liquen escleroso o psoriasis
- Irritativa: Por jabones, detergentes o mala higiene
El diagnóstico debe incluir:
- Evaluación de síntomas: picazón, dolor, enrojecimiento, secreción
- Aspecto clínico: aunque no es específico excepto en casos de pústulas que sugieren candidiasis 2
- Cultivos micológicos y bacteriológicos cuando sea necesario
Algoritmo de Tratamiento
1. Balanitis por Candida (más común)
Primera línea:
Alternativa en casos severos o recurrentes:
- Fluconazol 150 mg oral, dosis única 3
2. Balanitis Bacteriana
Primera línea:
- Mupirocina tópica 2% aplicada 3 veces al día durante 7 días 4
Alternativa en casos severos:
- Antibióticos orales según sensibilidad (como ciprofloxacino) 4
3. Balanitis por Liquen Escleroso
- Primera línea:
- Corticosteroides tópicos potentes (clobetasol propionato 0.05%) una vez al día durante 4 semanas, luego reducir gradualmente 3
Medidas Generales (para todos los tipos)
- Mantener la zona genital limpia y seca
- Evitar jabones irritantes y usar sustitutos de jabón suaves
- Secar completamente después del baño
- Evitar ropa interior ajustada y preferir tejidos de algodón
Consideraciones Especiales
Balanitis recurrente: En casos de balanitis recurrente que no responde al tratamiento médico, especialmente en hombres no circuncidados, la circuncisión puede ser considerada como tratamiento definitivo 5
Parejas sexuales: El tratamiento de las parejas sexuales generalmente no es necesario excepto en casos recurrentes 3
Seguimiento: Los pacientes deben regresar para seguimiento solo si los síntomas persisten o recurren dentro de los 2 meses posteriores al inicio del tratamiento 3
Advertencias y Precauciones
- Las cremas y supositorios con base oleosa pueden debilitar los condones de látex y diafragmas 3
- En casos de balanitis persistente o que no responde al tratamiento, se debe considerar una biopsia para descartar condiciones malignas 6
- La automedicación con preparaciones de venta libre solo debe aconsejarse para pacientes previamente diagnosticados que experimentan una recurrencia de los mismos síntomas 3
La balanitis es una condición común pero tratable que requiere un diagnóstico preciso para determinar la causa subyacente y aplicar el tratamiento más adecuado.