Suplementación con calcio, vitaminas A, D, E, omega 3 en lactantes antes del inicio de la alimentación complementaria
En lactantes sanos a término, solo se recomienda la suplementación con vitamina D (400 UI/día) antes del inicio de la alimentación complementaria, mientras que las vitaminas A, E, calcio y omega-3 no son necesarias si el lactante recibe lactancia materna exclusiva o fórmula infantil adecuada.
Recomendaciones específicas por nutriente
Vitamina D
- La vitamina D es el único suplemento universalmente recomendado para todos los lactantes alimentados con leche materna 1
- Dosis: 400 UI/día desde el alta hospitalaria y durante toda la lactancia materna 1
- Esta recomendación aplica tanto para lactantes con lactancia materna exclusiva como parcial 1
- Los lactantes que consumen más de 28 onzas (aproximadamente 840 ml) de fórmula infantil comercial al día no requieren suplementación adicional 1
Vitamina A
- No se requiere suplementación en lactantes sanos a término con lactancia materna exclusiva o alimentados con fórmula 1
- Solo se recomienda en casos específicos como prematuridad o deficiencia comprobada
- La leche materna contiene cantidades adecuadas de vitamina A para lactantes sanos a término
Vitamina E
- No hay evidencia que respalde la suplementación rutinaria en lactantes sanos a término 1
- Solo se recomienda en prematuros (2,8-3,5 mg/kg/día, sin exceder 11 mg/día) 1
Calcio
- No se requiere suplementación en lactantes sanos a término con lactancia materna exclusiva o alimentados con fórmula 1
- La leche materna y las fórmulas infantiles proporcionan cantidades adecuadas de calcio
- Solo se recomienda en casos específicos como prematuridad o deficiencias comprobadas
Omega-3 (ácidos grasos n-3)
- No hay recomendaciones específicas para suplementación rutinaria en lactantes sanos a término
- La leche materna contiene ácidos grasos omega-3 en cantidades adecuadas si la madre tiene una dieta equilibrada
Consideraciones especiales
Lactantes prematuros
Los prematuros tienen necesidades nutricionales específicas y pueden requerir:
- Vitamina D: 200-1000 UI/día (80-400 UI/kg/día) 1
- Vitamina A: 700-1500 UI/kg/día 1
- Vitamina E: 2,8-3,5 mg/kg/día (sin exceder 11 mg/día) 1
- Calcio y fósforo: suplementación específica según peso y edad gestacional 1
Vitamina K
- Todos los recién nacidos deben recibir vitamina K1 intramuscular (0,5-1,0 mg) el primer día de vida para prevenir la enfermedad hemorrágica 1
- La administración oral no se recomienda por absorción variable e insuficiente 1
Inicio de alimentación complementaria
- La Academia Americana de Pediatría recomienda lactancia materna exclusiva durante aproximadamente 6 meses 1
- Los alimentos complementarios deben introducirse alrededor de los 6 meses 1
- Alimentos ricos en proteínas, hierro y zinc (como carnes, pollo o pescado finamente molidos) son buenas opciones para complementar la dieta de leche materna 1
Puntos clave para la práctica clínica
- Evaluar el tipo de alimentación del lactante (lactancia materna exclusiva, parcial o fórmula)
- Suplementar con vitamina D (400 UI/día) a todos los lactantes con lactancia materna exclusiva o parcial
- No suplementar rutinariamente con vitaminas A, E, calcio u omega-3 en lactantes sanos a término
- Considerar suplementación adicional solo en casos específicos (prematuridad, bajo peso al nacer, deficiencias comprobadas)
- Administrar vitamina K1 intramuscular (0,5-1,0 mg) a todos los recién nacidos el primer día de vida
La evidencia actual respalda un enfoque minimalista en la suplementación de lactantes sanos a término, priorizando la lactancia materna exclusiva como la fuente óptima de nutrientes hasta los 6 meses de edad, con la única excepción de la vitamina D.