Anatomía de la Glándula Gástrica
La glándula gástrica es una estructura tubular especializada con características histológicas específicas que varían según su localización en el estómago. Las glándulas gástricas son estructuras tubulares que miden aproximadamente 1,2 ± 0,22 mm de longitud y 0,03-0,05 mm de ancho, con una densidad de aproximadamente 135 ± 11 glándulas por mm² de mucosa gástrica 1.
Tipos de Glándulas Gástricas
Las glándulas gástricas se clasifican principalmente en dos tipos según su localización y composición celular:
1. Glándulas Oxínticas (Cuerpo y Fondo)
- Localización: Ocupan aproximadamente el 56% de la mucosa glandular del estómago 2
- Composición celular:
- Células parietales: Secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco
- Células principales (zimogénicas): Secretan pepsinógeno
- Células endocrinas: Incluyen células productoras de grelina
- Células mucosas del cuello: Secretan mucina protectora
2. Glándulas Mucosas (Antro)
- Localización: Ocupan aproximadamente el 44% de la mucosa glandular 2
- Composición celular:
- Células G: Secretan gastrina
- Células mucosas: Predominantes en estas glándulas
- Células D: Secretan somatostatina (más concentradas en el estómago proximal) 3
Estructura de la Glándula Gástrica
Cada glándula gástrica se divide en cuatro regiones anatómicas distintas:
- Istmo: Región donde se encuentran las células progenitoras y células mucosas del cuello
- Cuello: Contiene principalmente células mucosas del cuello
- Base/Fondo: Contiene principalmente células principales en las glándulas oxínticas
- Región de transición: Entre el cuello y la base, donde se encuentran células en diferenciación
Características Histológicas Específicas
Las glándulas gástricas presentan características histológicas específicas según su localización:
Glándulas oxínticas: Las células principales se identifican por la expresión de MIST1 y se localizan predominantemente en el cuerpo, aunque también pueden encontrarse en algunas glándulas antrales 3
Glándulas antrales: Estudios recientes han demostrado que existe una población sustancial de glándulas mixtas en el antro que contienen tanto células parietales como células G, lo que indica que las glándulas antrales humanas pueden ser funcionalmente quiméricas 3
Función y Actividad de las Glándulas Gástricas
Las glándulas gástricas presentan una actividad contráctil rítmica:
- Contracciones de 3-7 ciclos por minuto
- Desarrollan presiones luminales superiores a 10 mmHg
- La fracción de eyección es generalmente menor al 10% del volumen glandular 1
Importancia Clínica
La estructura y función normal de las glándulas gástricas es fundamental para prevenir patologías:
La mucina de las glándulas gástricas contiene oligosacáridos O-ligados únicos con residuos terminales de N-acetilglucosamina α1,4-ligados (αGlcNAc) que juegan un papel dual en la prevención del cáncer gástrico: inhibiendo la infección por H. pylori y suprimiendo la inflamación promotora de tumores 4
Alteraciones en la estructura y función de las glándulas gástricas pueden conducir al desarrollo de neoplasias glandulares oxínticas, que van desde adenomas hasta adenocarcinomas de tipo glandular fúndico 5
La comprensión detallada de la anatomía de las glándulas gástricas es esencial para el diagnóstico y manejo adecuado de patologías gástricas, incluyendo la gastritis atrófica, que puede progresar a metaplasia intestinal y eventualmente a cáncer gástrico 6.